|
Кубылинская Ирина Александровна
Канд. мед. наук, окружной детский отоларинголог Управления здравоохранения ЮЗАО
г. Москвы
Ваш малыш вырос и скоро пойдет в детский сад или в школу, где он
попадет в новый большой детский коллектив. В этот период родителей, естественно,
беспокоит вопрос профилактики частых острых респираторных заболеваний
(неспецифических инфекционных заболеваний респираторного тракта вне зависимости
от их локализации). Это самая распространенная группа болезней в детском
возрасте, которые являются серьезной медико-социальной проблемой (1). В 85-90%
случаев острые респираторные заболевания вызываются вирусом гриппа и другими
респираторными вирусами. В этом случае можно говорить об острых респираторных
вирусных инфекциях, которые возникают у детей в среднем 8 раз на первом году,
5-6 раз — на втором, 3-4 раза — на третьем году посещения организованного
коллектива.
У часто болеющих детей острые респираторные заболевания
возникают, как правило, ежемесячно, и это является серьезной проблемой в
педиатрической практике. Вследствие ослабления защитных реакций организма у
половины заболевших детей при неадекватной терапии формируются аллергические
состояния, развиваются бактериальные осложнения: инфекции верхних дыхательных
путей, приводящие к возникновению острых и хронических заболеваний лор-органов
(синуситов, тонзиллитов, отитов, аденоидитов), лечение которых может требовать
применения хирургических методов. Альтернативным консервативным направлением
является медикаментозная профилактика с помощью вакцин.
Дети в возрасте 1—5 лет, у которых иммунная система еще
недостаточно сформирована, наиболее подвержены острым респираторным
заболеваниям. Нарушается равновесие между местным иммунитетом организма и
микроорганизмами, которые находятся на слизистых оболочках верхних дыхательных
путей или во вдыхаемом воздухе. Восстановление иммунной защиты дыхательных путей
способствует повышению резистентности к микробной инвазии, в результате чего
уменьшается частота и тяжесть инфекции.
Факторами риска развития острых респираторных вирусных инфекций у
детей являются возраст (чем младше ребенок — тем риск выше), время года (чаще
возникают зимой), число детей в коллективе.
По данным исследований последних лет, наиболее частыми
возбудителями острых и хронических заболеваний лор-органов (носа, носоглотки,
уха) являются пневмококк (25-30%), гемофильная палочка (15-20%), моракселла
(15-20%), В-гемолитический стрептококк группы А (2-5%), золотистый стафилококк
(5%) и другие микроорганизмы (20%). Поэтому большое значение в тактике лечения
этих заболеваний отводится иммунотерапии. Детям, которые находятся в группе
длительно и часто болеющих, показано назначение бактериальных иммуномодуляторов
вакцинного типа, системного или преимущественно топического действия, содержащих
лизаты наиболее распространенных возбудителей инфекций верхних дыхательных
путей, острых и хронических заболеваний лор-органов (4).
В настоящее время особый интерес представляет возможность
введения бактериальных иммунокорректоров в лечебную программу терапии острых и
хронических заболеваний лор-органов у детей (2). Одним из современных
высокоэффективных препаратов этой группы является Бронхо-Ваксом, содержащий
лиофилизированный лизат наиболее частых возбудителей острых респираторных
заболеваний.
Бронхо-Ваксом назначается для профилактики инфекций верхних
дыхательных путей у детей, посещающих дошкольные и школьные учреждения, детям из
групп риска (часто болеющие дети), а также детям с иммунодефицитными
состояниями. Препарат оказывает и лечебное и профилактическое действие за счет
стимуляции неспецифического иммунитета.
Для профилактики острых инфекций верхних дыхательных путей детям
до 12 лет назначался Бронхо-Ваксом в дозировке 3,5 мг по 1 капсуле в день в
течение 10 дней ежемесячно на протяжении первых 3 месяцев наблюдения, а также
повторно через 6 месяцев от начала лечения на протяжении 12 месяцев наблюдения.
Сегодня в России 1/4-1/2 всех детей с острыми
респираторно-вирусными инфекциями получают антибиотики. Эти показатели в ряде
других стран составляют от 14 до 80%. Врачи опасаются “пропустить” бактериальные
осложнения острых респираторно-вирусных инфекций и пытаются “предупредить” их.
Дети с иммунной недостаточностью, которые болеют особенно тяжело, многократно
получают самые разнообразные антибиотики. Несмотря на активную разработку новых
антибактериальных препаратов, отмечается рост резистентности к ним основных
возбудителей инфекций верхних дыхательных путей (3). Бронхо-Ваксом назначался
таким детям по одной капсуле ежедневно натощак до исчезновения симптомов (но не
менее 10 дней от начала терапии) в комплексном (с антибактериальными
препаратами) лечении инфекций верхних дыхательных путей, острых и обострений
хронических заболеваний лор-органов (5). При этом потребность в применении
других лекарственных препаратов, в т.ч. и антибиотиков, снижалась.
В ходе наблюдения было установлено, что Бронхо-Ваксом (при
назначении по схеме) снижает частоту возникновения острых респираторно-вирусных
инфекций, сокращает их продолжительность, уменьшает выраженность симптомов,
частоту и тяжесть обострений хронических заболеваний лор-органов (хронического
аденоидита, хронического тонзиллита).
Противопоказанием к применению Бронхо-Ваксома является только
индивидуальная повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Бронхо-Ваксом обычно хорошо переносится и может применяться одновременно с
другими лекарственными средствами в терапии острых респираторных заболеваний, не
потенцируя и не снижая их терапевтического действия.
Показаниями к применению Бронхо-Ваксома являются профилактика и
комплексное лечение рецидивирующих инфекций верхних дыхательных путей, острых и
хронических заболеваний лор-органов. Детям до 12 лет препарат назначается в
капсулах по 3,5 мг, детям в возрасте 12 лет и старше, а также взрослым — по 7
мг. Если маленькому ребенку трудно проглотить капсулу целиком, ее следует
открыть и размешать содержимое с питьем (фруктовым соком, молоком и т.д.).
Учитывая все вышеизложенное, можно отметить, что хороший
профилактический эффект и высокое лечебное действие при применении препарата
Бронхо-Ваксом, которые проявляются в снижении частоты и длительности инфекций
верхних дыхательных путей, острых и обострений хронических заболеваний
лор-органов, позволяют подготовить иммунную систему ребенка к контакту с
бактериальными инфекциями окружающей среды. Бронхо-Ваксом позволяет практически
вдвое снизить частоту обострений хронических заболеваний лор-органов, уменьшить
выраженность симптомов этих болезней и ограничить применение антибиотиков.
Список литературы:
- Коровина Н.А., Чебуркин А.В., Заплатников А.Л. Иммунокорректирующая
терапия часто и длительно болеющих детей / Руководство для врачей. М, 1998.
- Маркова Т.П., Чувиров Д.Г. Бактериальные иммуномодуляторы / РМЖ. 2001. Т.
9. № 16-17. С. 703-706.
- Ярилин А.А. Основы иммунологии. М.: Медицина, 1999, 720 с.
- Гаращенко Т.И., Богомильский М.Р., Маркова Т.П., Чувиров Д.Г.
Бактериальные иммунокорректоры в профилактике и лечении патологии ЛОР-органов
в группе часто болеющих детей. РГМУ, Институт повышения квалификации ФУВБиЭП
МЗ РФ. М., 1999.
- Караулов А.В., Сокуренко С.И., Бармотин Г.В. Принципы иммунопрофилактики и
иммунотерапии рецидивирующих респираторных заболеваний. ММА им. И.М. Сеченова,
поликлиника МИД РФ. М., 1999.
Статья опубликована в журнале
Фармацевтический вестник
|
