|
Андрей Юрьевич Овчинников
Доц. кафедры уха, горла, носа ММА им. И.М. Сеченова докт. мед. наук
Начиная с раннего детского возраста и до глубокой старости
человек подвержен постоянному риску возникновения простудных заболеваний. Такие
состояния получили наименование острых респираторно-вирусных инфекций (ОРВИ).
Заболевание возникает, как правило, после переохлаждения, чаще у незакаленных,
ослабленных, восприимчивых к простудам людей. О современных методах
фармакотерапии ОРВИ рассказывает доц. кафедры уха, горла, носа ММА им. И.М.
Сеченова докт. мед. наук Андрей Юрьевич ОВЧИННИКОВ.
Существует достаточно много факторов, способствующих частому
возникновению и развитию ОРВИ. К их числу можно отнести нарушения иммунитета,
аллергизацию организма, нарушения обменных процессов, авитаминозы, наличие
сопутствующих хронических заболеваний, неблагоприятные условия труда и быта,
недостаточное и несбалансированное питание и многое другое. Вряд ли можно
встретить человека, ни разу за свою жизнь не переболевшего ОРВИ. Несмотря на
значительные успехи современной медицины и на постоянно увеличивающийся арсенал
лечебных средств и методов, острые и хронические воспалительные заболевания
верхних дыхательных путей остаются наиболее распространенной патологией и
составляют около 30% всех обращений к врачу-оториноларингологу.
В повседневной жизни мы часто сталкиваемся с пренебрежительным
отношением к своему здоровью, когда человек считает все медицинские мероприятия
излишними и рассчитывает исключительно на возможности, часто ограниченные,
своего “богатырского” организма. А иногда имеет место другая крайность — больной
начинает бессистемное, неграмотное лечение, используя одновременно большое
количество лекарственных препаратов, часто не сочетающихся между собой и не
имеющих отношения к лечению возникшего простудного заболевания. Выбору подобной
линии поведения в немалой мере способствует неумеренная и не всегда корректная
реклама медицинских средств, обрушивающаяся со страниц газет и журналов и экрана
телевизора. Такая порочная “лечебная” тактика не только не способствует
облегчению состояния больного, но, наоборот, может привести к самым неожиданным
осложнениям. Также достаточно часто встречаются и диагностические ошибки,
приводящие к употреблению медикаментозных средств, действие которых не
направлено на лечение реально существующего заболевания.
ОРВИ представляет собой заболевание, характеризующееся комплексом
общих и местных симптомов. К общим болезненным проявлениям относятся слабость,
недомогание, головная боль, понижение работоспособности, иногда повышение
температуры тела. Местная симптоматика охватывает все отделы верхних дыхательных
путей и выражается в заложенности носа, появлении из носа выделений вначале
слизистого, а затем густого гнойного характера. Возникает боль в горле,
усиливающаяся при проглатывании слюны (пустой глоток). Этот признак позволяет
дифференцировать острый фарингит и ангину, при которой боль в горле усиливается
при глотании пищи. Появляются признаки дискомфорта в горле (сухость, першение,
жжение), сухой кашель, может возникнуть охриплость голоса. В неосложненных
случаях продолжительность заболевания не превышает 4-5 дней. Однако при наличии
различных отягощающих обстоятельств или при неправильном лечении заболевание
может протекать значительно дольше с формированием различных осложнений со
стороны других органов и систем организма, возможна хронизация процесса. Поэтому
каждому человеку необходимо представлять себе приблизительную схему своих
действий для профилактики и лечения ОРВИ.
Принципы профилактики основаны в первую очередь на грамотном
закаливании организма, основным принципом которого является постепенное
наращивание закаливающих нагрузок. Выбор процедур, их интенсивность и
продолжительность должны быть строго индивидуальными. Важно помнить о том, что у
простудных заболеваний существуют “излюбленные” времена года — весна и осень. В
эти периоды нужно быть особенно внимательными к своему организму, обеспечивая
полноценное и сбалансированное питание, витаминизацию и тщательный подбор
верхней одежды в соответствии с конкретными погодными условиями. Отличным выбором станет фред перри парка. В последнее
время появился специальный термин “болезнь кондиционеров”. Такое простудное
заболевание возникает при частом переходе из помещений, оснащенных
кондиционерами, в другие помещения или на улицу. Это обстоятельство
распространяется и на автомобили. С целью профилактики ОРВИ следует избегать
близких контактов с уже заболевшими людьми.
Традиционным методом консервативного лечения риносинуситов
является системная антибиотикотерапия. Однако для полного исчезновения
клинических проявлений синусита и предотвращения последующего рецидивирования
заболевания успешной борьбы с возбудителем бывает недостаточно. В этой связи
наше внимание привлек препарат Бронхо-Ваксом, обладающий иммунологическим
действием за счет увеличения продукции иммуноглобулина А слизистой оболочкой
верхних дыхательных путей и количества Т-лимфоцитов. Данное свойство препарата
может предупредить рецидивирование патологического воспалительного процесса
слизистой оболочки верхних дыхательных путей при достаточно длительном
использовании препарата.
Целью настоящего исследования явилось определение эффективности и
безопасности длительного использования препарата Бронхо-Ваксом в комплексной
терапии больных риносинуситом.
Для решения поставленной задачи нами обследованы 50 больных с
острым или хроническим гайморитом, гаймороэтмоидитом в стадии обострения. Всем
больным проводилось лечение современными системными антибактериальными
средствами, рекомендованными для эмпирической терапии острого или хронического
риносинусита в стадии обострения, топическими деконгестантами, по показаниям —
секретолитиками, гипосенсибилизирующими средствами.
Все больные были разделены на две группы по 25 человек. Больные
основной группы дополнительно к базисной терапии получали препарат Бронхо-Ваксом
по 1 капсуле в день в течение 10 дней с последующим 10-дневным перерывом. Для
определения степени снижения риска рецидивирования инфекционно-воспалительного
заболевания верхних дыхательных путей больные основной группы продолжали
получать Бронхо-Ваксом в виде монотерапии, представленной тремя курсами по 10
дней с перерывами между ними также по 10 дней. В группе сравнения
противорецидивная терапия не проводилась.
Больным проводили рентгенологическое исследование околоносовых
пазух и микробиологическое исследование отделяемого из полости носа. Схемой
лечения пункция синуса не предусматривалась. Состояние больных оценивали на
20-й, 30-й, 40-й, 50-й и 60-й день терапии препаратом Бронхо-Ваксом. Во время
визитов проводили доскональное оториноларингологическое обследование больных.
Клинические проявления оценивали в баллах. При этом учитывали такие показатели,
как заложенность носа, интенсивность головной боли, количество и характер
выделений из носа.
Полученные результаты продемонстрировали высокую лечебную
эффективность препарата Бронхо-Ваксом в отношении воспалительных заболеваний
верхних дыхательных путей при его использовании в комплексе с антибактериальными
и секретолитическими препаратами. Монотерапия препаратом Бронхо-Ваксом позволила
избежать обострений заболеваний верхних дыхательных путей у лиц, склонных к
рецидивированию воспалительных процессов этой области (рис.).
Следовательно, применение Бронхо-Ваксома в качестве
дополнительной терапии в комплексном лечении инфекций дыхательных путей
целесообразно для профилактики рецидивирования и хронизации воспалительных
процессов слизистой оболочки. Иммунотропное действие препарата позволяет его
рекомендовать при бактериальных осложнениях вирусных инфекций дыхательных путей
в случае резистентности возбудителей к традиционным антибиотикам.
Статья опубликована в журнале
Фармацевтический вестник
|
