|
П. А. Тимошенко, Т. А. Ковальчук, А. П. Тимошенко, Е. Н. Щеванькова
Минский медицинский институт
Преобладающей патологией как взрослого, так и детского населения являются
воспалительные заболевания верхних дыхательных путей с поражением носа,
придаточных пазух, глотки, гортани и трахеи. Численность больных увеличивается в
осенне-зимний период. Развитию заболеваний способствуют попадание микробов на
слизистую оболочку дыхательного тракта и воздействие неблагоприятных факторов
внешней среды (перепады температуры, повышенная влажность воздуха, запыленность,
загазованность и др.).
Особенность анатомического строения полости носа, придаточных пазух, глотки и
гортани состоит в том, что воспалительный процесс локализуется в узких карманах,
щелях и синусах. В связи с этим наиболее предпочтительным видом терапии
воспалительных заболеваний ЛОР-органов является местное применение лекарств,
дающие возможность обеспечивать достаточные концентрации препарата в
ограниченной анатомической зоне.
В последнее десятилетие отоларингологами всего мира успешно используется
антибиотик биопарокс (фузафунгин), разработанный французской фармацевтической
фирмой "Сервье". Препарат выпускается в виде аэрозоля и обладает сочетанным
противовоспалительным и местным антибактериальным действием на большинство
патогенных штаммов, вызывающих патологию верхних дыхательных путей. Частицы
Биопарокса в аэрозоле имеют размер менее микрона, что позволяет им хорошо
проникать и накапливаться в слизистой оболочке дыхательных путей, даже в
труднодоступных областях. Биопарокс воздействует на слизистую оболочку
дыхательных путей, уменьшая продукцию интерлейкина 1, фактора некроза опухолей,
свободных радикалов - истинных медиаторов воспаления, не снижая при этом
защитные силы организма.
Активным началом Биопарокса является фузафунгин - антибиотик, выделяемый
Fusarium lateritium (штамм 437), обладающий специфическим сбалансированным
спектром действия. Биопарокс эффективен в отношении грамположительной и
грамотрицательной флоры (стрептококки, стафилококки (в том числе
метициллинустойчивые штаммы), Haemofillus influenzae, Legionella pneumoniae), а
также Mycoplasma pneumoniae и Candida albicans, что позволяет снизить риск
развития вторичного кандидоза. При применении Биопарокса в эксперименте не
наблюдалась приобретенная и перекрестная устойчивость к другим препаратам.
Показаниями к использованию Биопарокса являются воспалительные и инфекционные
заболевания глотки, дыхательных путей (от полости носа и околоносовых пазух до
трахеи и бронхов).
Биопарокс использован нами при лечении 50 больных, в том числе 30 взрослых (от
16 до 60 лет) и 20 детей (от 6 до15 лет). Верхнечелюстным риногенным синуситом
страдали 22 пациента, ринофарингитом - 10, острым ларинго-трахеитом - 12,
обострением хронического тонзиллита - 4, кандидомикозом - 2.
Препарат назначали в стандартных дозировках, рекомендуемых фирмой-изготовителем
(4 ингаляционные дозы 4 раза в сутки). У 28 больных лечение сочеталось с
пероральным применением антигистаминных препаратов. В случаях воспалительной
отечности слизистой оболочки носа за 15-20 мин до использования Биопарокса
проводили анемизацию сосудосуживающими средствами. Этот прием способствует
попаданию препарата на большую площадь слизистой оболочки и в придаточные
пазухи, повышая лечебный эффект. При наличии гнойного экссудата в пазухах
осуществляли пункционное дренирование с промыванием антисептическим раствором.
Оценку эффективности лечения проводили на основании эндоскопии и субъективных
ощущений пациента (уменьшение болей, улучшение носового дыхания и фонаторной
функции). Эндоскопию в ряде случаев дополняли объективными методами
исследования: определяли мукоцилиарный клиренс, рН носового секрета,
использовали риноманометрию, бактериальный анализ и др.
Положительная динамика в течении заболевания наступала со 2-3-го дня от начала
лечения, выздоровление или значительное улучшение - на 6-7-й день. Больные
указывали на улучшение носового дыхания, исчезновение болей при глотании и
охриплости в голосе.
Исследование рН слизистого отделяемого полости носа свидетельствовало о
нормализации показателя (7,2± 0,2) на 2-3-и сутки от начала лечения.
Сахариновая проба у пациентов, получавших Биопарокс, как у детей, так и у
взрослых приобретала нормальные значения (10-15 мин) к 4-5-му дню лечения.
49 пациентов переносили лечение без каких-либо осложнений. Только у одного
пациента, страдающего поливалентной аллергией, мы наблюдали негативную реакцию
на эндоназальное применение Биопарокса по поводу назофарингита, что потребовало
отмены препарата.
Наш опыт использования биопарокса при лечении воспалительных заболеваний
ЛОР-органов подтверждает его высокую эффективность. Хорошая переносимость
препарата, удобство применения, точное дозирование в виде аэрозоля позволяет
рекомендовать его к широкому использованию в клинической практике при
отоларингологических заболеваниях и острой респираторной инфекции.
Статья опубликована в журнале "Медицинские
новости".
|
