|
Рыжкин С.А., Зарипов Р. А., Имамов А.А.
Республика Татарстан, г. Казань, Казанская государственная медицинская
академия, кафедра лучевой диагностики; ГУ "Центр государственного
санитарно-эпидемиологического надзора в г. Казани".
В условиях эпидемиологического неблагополучия по туберкулезу, а также
значительного вклада медицинского облучения в годовую коллективную эффективную
дозу облучения населения, повышение качества массовых профилактических
флюорографических осмотров органов грудной клетки (ОГК) является важной
медико-социальной задачей.
Существующая в Республике Татарстан (РТ) система профилактической флюорографии
ОГК оценивалась нами с учетом состояния материально-технической базы;
показателей радиационной безопасности обследуемых лиц; а также сравнительной
характеристики эффективности используемых на сегодняшний день технологий
скрининговой рентгенологической диагностики заболеваний ОГК.
Парк пленочных флюорографов в количестве 121 единицы, представленный в основном
аппаратами 12Ф7 и 12Ф9, значительно устарел. Начатая работа по определению
эксплуатационных параметров флюороаппаратов с целью определения возможности их
дальнейшей эксплуатации позволила из 14 проверенных аппаратов выявить 6,
несоответствующих ГОСТам.
Вместе с тем, начиная с 1996 года, в целях скрининга заболеваний ОГК в РТ начали
использоваться цифровые аппараты, с каждым годом количество их растет и на
сегодняшний день составляет 24.
Контроль за радиационной безопасностью осуществляется путем измерения
радиационного выхода и произведения дозы на площадь. Результаты свидетельствуют
о значительных расхождениях в значениях эффективных доз обследуемых лиц при
получении одного флюорографического снимка на различных аппаратах.
Так, при проведении обследования на пленочных флюорографах эффективная доза
обследуемого находится в пределах 0,3-1,99 мЗв. Для цифровых аппаратов этот
показатель находится в пределах 0,005-0,17 мЗв. В районах РТ, где значительная
часть всего объема ежегодных осмотров ОГК проводится на цифровых аппаратах вклад
данного вида исследований в коллективную эффективную дозу населения от
медицинского облучения снизился с 30-35% до 5-7%.
Сравнительная оценка эффективности использования пленочной и цифровой технологии
с позиции "польза/риск" свидетельствует о значительном преимуществе цифровых
комплексов. Руководствуясь принципом оптимизации, в целях повышения качества
профилактических флюороосмотров при минимизации радиационного риска
возникновения стохастических эффектов, разработана программа поэтапной замены
парка пленочных флюорографов на цифровые.
Реализацию программы необходимо осуществлять в установленном законодательством
порядке на основе взаимодействия федеральной службы по надзору в сфере
здравоохранения и социального развития, федеральной службы по надзору в сфере
защиты прав потребителей и благополучия человека, а также аккредитованных
лабораторий радиационного контроля, производителей медицинской рентгеновской
техники и сервисных организаций.
Материалы Всероссийского научного форума «Достижения и перспективы
современной лучевой диагностики» г. Москва 18-21 мая, 2004 г.
Статья опубликована на сайте
http://www.medolina.ru
|
