|
А.Л.Верткин, О.Б.Талибов
Обморок - быстро, иногда даже внезапно, без всяких предвестников,
наступающее состояние сильного угнетения деятельности сердца, сосудистой и
психической сферы, доходящее иногда почти до полной приостановки кровообращения,
дыхания и функций головного мозга.
Энциклопедия Брокгауза и Ефрона.
Определение. Терминология.
Синкопальными состояниями называются состояния, характеризующиеся спонтанно
возникающими преходящими нарушениями сознания, как правило, приводящими к
нарушению постурального тонуса и падению. Слово синкопе имеет греческое
происхождение (“syn” – «с, вместе»; “koptein” – «отрезать, обрывать»), позже это
слово перекочевало в латинский язык – syncopa, из которого оно пришло в
музыкальную терминологию (синкопа). Однако, в клинической медицине для
обозначения патологических состояний принято пользоваться терминами,
этимологически связанными с греческим языком, поэтому более верным является
все-таки слово «синкопе». В русском языке слово синкопе является синонимичным
слову обморок.
В связи с особенностями МКБ-10, согласно которой и синкопе и коллапс имеют
одинаковый шифр (R-55), может сложиться впечатление о близости, если не
взаимозаменяемости этих терминов. На самом деле это не так. Неотъемлемым
признаком обморока является потеря сознания, пусть даже на считанные секунды.
Коллаптоидное же состояние характеризуется резким падением артериального
давления. Коллапс может привести к развитию обморока, но может пройти и без
такового – с сохранением сознания. Согласно рубрикам МКБ-10 выделяются следующие
виды обморочных состояний: психогенный обморок (F48.8); синокаротидный синдром
(G90.0); тепловой обморок (T67.1); ортостатическая гипотензия (I95.1) в т.ч.
неврогенная (G90.3) и приступ Стокса-Адамса (I45.9). Однако, эта классификация,
ориентированная в первую очередь на эпидемиологические аспекты применения,
неудобна в практическом использовании. Поэтому в дальнейшем мы предлагаем
пользоваться классификацией, предложенной в 2001 году Группой по изучению
синкопальных состояний Европейского общества кардиологов.
Распространенность и прогностическая значимость.
Стратификация риска.
Установить точную распространенность синкопальных состояний не представляется
возможным, так как далеко не все случаи служат поводом для обращения к врачу, да
и не во все случаях имеется возможность уверенно сказать, было ли у пациента
собственно синкопальное состояние, либо это было какое-то другое расстройство
несинкопальной природы. Согласно различным данным доля людей в общей популяции,
хоть раз в жизни переживших синкопе составляет от 3 до 40%. Основываясь на
данных популяционных исследований можно сделать вывод о том, что частота
развития синкопе выше с возрастом – до 40% лиц старше 75 лет хоть раз в жизни
теряли сознание.
Таблица 1. Наиболее частые причины кратковременной потери сознания.
|
Желудочковая тахикардия
|
|
|
|
|
|
|
© 2004 — 2019 medgate.ru, написать письмо
Алгоритм диагностики и лечения синкопальных состояний на догоспитальном этапе / Реаниматология и анестезиология / Медицинские статьи
|
|
|
|
