|
Мусихин И.Г., Шугурова Г.Г., Шевченко Е.В.
Чемерица Лобеля (чемерица лобелева, кукольник, чемеричный корень, чемерка,
чермис, черемица, волчок) - Veratrum lobelianum Bernh
Актуальность проблемы.
С проблемой алкоголизма связано самостоятельное использование в домашних
условиях для его лечения различных средств, нередко ядовитых. Отравления,
которые при этом возникают, являются одной из причин вызова скорой помощи.
Сложность диагностики на догоспитальном этапе заключается в том, что эти
средства часто используются без ведома больного, и факт применения
родственниками скрывается от врача при сборе анамнеза. Ярким примером
самостоятельного лечения на дому алкоголизма родственниками больного является
отравление чемерицей. Статистический материал, собранный в течение трёх лет,
позволил провести анализ обращений по Скорой помощи больным с отравлением
чемерицей. Чемерица Лобеля (чемерица лобелева, кукольник, чемеричный корень,
чемерка, чермис, черемица, волчок) – Veratrum lobelianum Bernh. Это многолетнее
травянистое растение из семейства лилейных, содержит алкалоиды:
- корни- до 2,4%,
- корневища- до 1,3%,
- трава- до 0,55%
Выделено 15 алкалоидов чемерицы. Основными являются: псевдоиервин,
протовератрин, вератромин, гермитрин и неогермитрин др.
Из корней растения выделен псевдоиервин – хлороформ. Протовератрин обладает
длительным гипотензивным действием, снижая систолическое и диастолическое
давление, вызывает брадикардию и расширение сосудов, уменьшает минутный объем
сердца, диурез и оказывает некоторое гипотермическое действие. Обладает малой
широтой терапевтического действия.
Вератрамин понижает артериальное давление, урежает ритм сердца, блокирует
прессорецепторы каротидного синуса, понижает возбудимость сосудодвигательного
центра.
Гермитрин и неогермитрин возбуждают сосудистые барорецепторы, повышают
возбудимость сосудодвигательного центра.
Сумма алкалоидов чемерицы Лобеля снижает кровяное давление, одновременно
значительно увеличивая амплитуду сердечных сокращений; раздражает окончания
чувствительных нервов, вызывает сильное чихание и кашель. Рвота, возникающая у
больного, обусловлена прямым действием кукольника на моторику желудка.
Клиника острого отравления была описана основателем гомеопатии Ганеманом в 18
веке: «Геллеборус (кукольник, чемерица) производит угнетение всех функций
организма, часто нельзя определить, видит ли и слышит ли больной и владеет ли он
хоть одним чувством. Голова поворачивается из стороны в сторону, сильное
оцепенение или сопорозный сон; жажда к воде; сморщенный лоб, покрытый холодным
потом; расширение зрачков. Глубокая меланхолия с тоской и отчаянием. Острый или
хронический отёк мозга вызывает судороги, хорею, эклампсию.
Часто единственным признаком отравления являются: диспепсические расстройства,
Геллеборус вызывает сильное урчание и вздутие живота (тошнота, рвота, жидкий
стул), и резкое замедление пульса со стойким падением артериального давления».
Данную клиническую картину мы видим на вызове скорой помощи по поводу
отравления кукольником.
Особенностью «современного отравления» является вариабельность степени
выраженности клинических проявлений, с изменениями на ЭКГ в виде нарушения
проводимости и слабости синусового узла.
Цель нашего исследования.
Изучение динамики количества обращений на скорую помощь среди разных возрастных
групп и клинических проявлений за промежуток 2001-2003 гг. по поводу острого
отравления чемерицей в городе с 87 тысячным населением.
Материал и методы исследования.
Статистические исследования проводились путём скрининга и анализа учёта
карт вызовов скорой помощи и талонов расхождений диагноза госпитализированных
больных.
Результаты исследования и их обсуждение.
По картам вызовов ССМП к больному с отравлением чемерицей вызов был сделан в 90%
родственниками больного, в 8% знакомыми и в 2% самими больными. Во всех случаях
существовала трудность сбора анамнеза из-за сокрытия факта употребления
чемерицы, и только накопленный клинический опыт помогал целенаправленному сбору
анамнеза и постановке диагноза острого отравления чемерицей. Пациенты находились
чаще всего (98%) в квартире или помещениях, приспособленных под жильё, в 2%
случаев были на улице, и первая помощь оказывалась в машине скорой медицинской
помощи. Проведён анализ вызовов скорой помощи к пациентам с острым отравлением
чемерицей за период 2001-2003 годы по количеству, возрастным группам и
клиническим проявлениям. За три года по поводу отравления чемерицей обслужено 57
вызовов, из них 5 женщин.
Таблица 1 Динамика обращений с острым отравлением чемерицей
|
Год
|
|
|
|
|
|
|
© 2004 — 2019 medgate.ru, написать письмо
Отравление кукольником (чемерицей) / Токсикология / Медицинские статьи
|
|
|
|
