|
Угрожающее состояние - критическое состояние здоровья, которое представляет
реальную угрозу жизни, иногда даже при кажущемся благополучии в момент
первичного осмотра. Угрожающие состояния проявляются по-разному: могут иметь
место выраженные признаки заболевания (повышение температуры тела, судороги,
нарушения сознания); совокупность "малых признаков" (вялость, слабость, отказ от
еды, плаксивость) при соответствующих обстоятельствах (матери, например,
показалось, что ребёнок принял какие-то таблетки и т.п.).
Отравление грибами. В практике встречаются 2 основных варианта
этой группы отравлений - с коротким (от 30 минут до 2-3 часа) и длинным (от 10
до 24 часов) инкубационным (скрытым) периодами. При отравлении грибами с
коротким инкубационным периодом протекает как пищевое отравление. Самыми ранними
признаками заболевания являются рвота и понос. Детям назначают обильное питьё,
следует немедленно обратиться к врачу. В случаях отравления мухомором, поганкой
и некоторыми другими грибами на первый план выступают признаки поражения
центральной нервной системы: резкое сужение или максимальное расширение зрачков
глаз, усиленное слюноотделение или выраженная сухость во рту, редкий пульс,
судорожные подёргивания мышц. В этом случае обязательно и как можно скорее
проводят промывание желудка, лучше через зонд (делать осторожно при нарушениях
сознания и снижении артериального давления), ставят очистительную клизму.
После промывания желудка и клизмы в желудок вводят (лучше по зонду)
размельчённые 1-5 таблеток активированного угля (карболен). Ребёнок с признаками
нарушений со стороны центральной нервной системы подлежит госпитализации.
Наибольшую опасность для жизни ребёнка при полном благополучии в первые часы (а
иногда и дни) представляют отравления с длительным инкубационным периодом.
Причиной таких отравлений чаще всего бывают мухомор и бледная поганка. Чаше
всего такие отравления наблюдаются с конца августа и до середины ноября. Первые
признаки заболеваний носят общий характер (слабость, недомогание, головная боль,
лёгкое повышение температуры тела, иногда признаки лёгкого пищевого отравления)
и не настораживают родителей.
Последующее развитие болезни резкое: к исходу 3-х и началу 4-х суток с момента
употребления в пищу ядовитых грибов внезапно наступает ухудшение, а затем чаще
всего смерть. Во всех случаях отравления с грибами с длительным инкубационным
периодом дети подлежат обязательной и срочной госпитализации. Ботулизм. Причиной
этого страшного заболевания могут быть вяленая и солёная рыба, консервированные
грибы в герметично закрытых банках, овощные и фруктовые соки, овощные консервы
домашнего приготовления.
Инкубационный период колеблется от нескольких часов до 5-7 суток. Наиболее
типичные начальные признаки - нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта,
расстройства зрения, двоение в глазах, подёргивания глаз. По мере
прогрессирования заболевания развиваются опущения век, нарушения глотания и
произношения, потеря голоса, нарушения дыхания вплоть до его полной остановки. У
детей младшего возраста начальные проявления ботулизма носят стёртый характер, в
связи с чем решающее значение приобретают результаты расспроса. Важным моментом
представляется немедленная госпитализация. Если нарушения дыхания не носят
угрожающего характера, то специальной предтранспортной подготовки не требуется.
Острые лекарственные отравления в последние годы наблюдаются у детей всё чаще.
Основные причины: красивый внешний вид таблеток, оригинальная упаковка и
стремление детей подражать взрослым. В клинической картине острых лекарственных
отравлений принято выделять 6 ведущих признаков:
- синдром нарушения функции центральной нервной системы - возбуждение или
угнетение, галлюцинации, потеря сознания, судороги;
- желудочно-кишечные расстройства в виде тошноты, иногда рвоты, поноса,
которым предшествуют боли в подложечной области;
- сосудистая недостаточность - изменение цвета и температуры кожных покровов
(резкая бледность или покраснение, иногда мраморность кожи, снижение
температуры тела). Артериальное давление снижается, возникают жалобы на
слабость, головокружение и головную боль;
- нарушения деятельности сердца - изменение частоты сердечных сокращений,
реже нарушения ритма сердечной деятельности;
- острая почечная недостаточность чаще встречается при отравлении
препаратами бытовой химии. В острой фазе лекарственных отравлений у детей
наблюдается редко;
- острая печёночная недостаточность, как правило, отсрочена по времени и
развивается как позднее осложнение. Появления острой печёночной
недостаточности следует ожидать при отравлении действующими преимущественно на
печень лекарствами, а также крепкими кислотами и щелочами, фосфорорганическими
соединениями, хлорированными углеводородами (типа хлороформа).
Даже подозрения на приём медикаментов и наличия одного из перечисленных
признаков достаточно для госпитализации ребёнка. Приём 1 таблетки для взрослых
может оказаться роковым для ребёнка. Первая помощь ребёнку при остром
лекарственном отравлении должна быть оказана немедленно, в противном случае
действие яда будет продолжаться и усиливаться. Желудок следует промывать лучше
через зонд водой комнатной температуры. Детям до 3 лет одномоментно вводят в
желудок 100-150 мл воды, 3-5 лет - 150-300 мл воды, 6-7 лет - 300-400 мл, 8-11
лет - 400-500 мл, 12 лет и старше - 450-500 мл.
После промывания желудка ставят высокую очистительную клизму, которая,
освобождая толстый кишечник, тем самым ускоряет продвижение содержимое тонкого.
Острые бытовые отравления. Детские шалости с огнём, пользование неисправными
печами - основные причины отравления угарным газом. Следует помнить, что
основные и единственные действенные приёмы при оказании первой помощи угоревшему
- вынос его на свежий воздух и вдыхание кислорода. При этом не следует
пользоваться кислородными подушками - они существенно затрудняют дыхание.
Госпитализация отравленных угарным газом детей обязательна в связи с опасностью
развития поздних осложнений (пневмония).
Широкое проникновение препаратов бытовой химии привело к учащению случаев
отравления ими детей. Основными компонентами препаратов бытовой химии являются
спирты (этиловый, пропиловый, поливиниловый и т.д.), скипидар, щавелевая и
лимонная кислоты, аммиак, каустическая сода (едкий натр), фосфорорганические
соединения (средства против бытовых насекомых). Специфических противоядий в
случае отравления препаратами бытовой химии не существует, поэтому при таких
отравлениях первая помощь заключается в промывании желудка через зонд до чистых
вод и полного исчезновения специфического запаха с последующим введением лучше
по зонду размельчённых таблеток активированного угля и высокая очистительная
клизма с последующей госпитализацией. Особое внимание следует обратить на
отравление канцелярским клеем.
Внешне безобидная и ставшая привычной в нашем обиходе жидкость содержит 0,5%
фенола, который обладает раздражающим и прижигающим действием. Приём даже
небольшого количества канцелярского клея может вызвать потерю сознания, острую
почечную недостаточность, тяжёлую пневмонию. Перед промыванием желудка в этих
случаях целесообразно ввести в желудок яичный желток или растительное масло, а
промывание проводить с добавлением в воду 10% глицерина и размельчённого
активированного угля.
Отравление прижигающими ядами - крепкими кислотами (уксусная эссенция,
аккумуляторная кислота) и щелочами (едкий натр, каустическая сода и т.д.).
Выраженное раздражающее действие и боль, вызываемые уже первым глотком яда, как
правило, сопровождается у детей появлением рвоты. Отравления в большинстве
случаев не развивается, но у ребёнка развивается химический ожог полости рта и
пищевода. Такие дети нуждаются в немедленной госпитализации в детское
хирургическое отделение.
Источник информации:
http://hospital.playland.ru
Статья опубликована на сайте http://www.rusmg.ru
|
