|
К. м. н., В.Г. Федоров
1 Республиканская клиническая больница, г. Ижевск, Россия.
Остеопойкилия — от греческого: остео — кость, пойкилос — пятнистый — врожденная
рассеянная склеротическая остеопатия. Различают пятнистую, полосатую и смешанную
формы остеопойкилии. Сущность данного заболевания: в кости определяются
склеротические островки округлой или овальной формы величиной от 2 до 20 мм.
Поражению подвергаются практически все кости, наиболее чаще — короткие губчатые
кости запястья, предплюсны, метафизарные части длинных трубчатых костей. Обычно
это головка плечевой кости, головка и шейка бедренной кости. Диафизы, как
правило, остаются неизменными. Заболевание встречается в любом возрасте, и даже
у плодов. Мужчины поражаются чаще женщин. Причина заболевания до конца не
выяснена. Клинически это заболевание никак не проявляется и распознается
случайно при рентгенологическом исследовании по какому-либо поводу (Лагунова И.
Г., 1989 г.; ММЭ, 1967 г.).
В отечественной и зарубежной литературе за последние годы описано около 23
случаев остеопойкилии (Колесников Ю. П., Полянский В. В., 1985 г.). Первое
сообщение было сделано в 1905 г. Шми-дом, а более четкое описание этого
заболевания принадлежит Альерс-Штейнбергу X. (1915) (Лагунова И. Г., 1989 г.;
ММЭ, 1967 г.).
В ортопедическом отделении 1 РКБ наблюдали больную с остеопойкилией (И. Б. №
589, 46 лет), которую направили в данное отделение для оперативного лечения с
диагнозом "остеосклероз в верхней трети правого бедра". При поступлении жалуется
на боли в верхней трети бедра, которые усиливаются при физических нагрузках,
боль иррадиирует вниз по бедру. Считает себя больной в течение 9 мес. Боль
появилась после травмы — упала на бедро. На рентгенограмме таза и правого бедра
в межвертельной области участки округлой формы размером 3,5 на 4 см. В динамике
(разница между рентгенограммами 9 мес.) без изменений.
При клиническом исследовании был выявлен остеохондроз поясничного отдела
позвоночника, синдром грушевидной мышцы справа в сочетании с синдромом
сгибателей голени.
После сакральной блокады и мануальной терапии (2 сеанса) боли исчезли. Больная
выписана с выздоровлением на 24 день после госпитализации.
Таким образом, участок остеопойкилии может быть размерами до 4 см (в литературе
описаны случаи до 2 см);
Остеопойкилия в сочетании с остеохондрозом позвоночника может спровоцировать
симптоматику костной опухоли и явиться причиной неоправданного оперативного
лечения.
Литература
Федоров В. Г. ОСТЕОПОЙКИЛИЯ//Материалы межрегиональной юбилейной
научно-практической конференции травматологов – ортопедов «Актуальные проблемы в
травматологии, ортопедии» Ижевск, 1997 - С. 104-105
|
