|
Т.Н. Хахелева, д.мед.н., профессор И.Н. Матрос-Таранец, к.мед.н. Д.К.
Калиновский
Донецкий государственный медицинский университет им. М.Горького, Кафедра
хирургической стоматологии
УДК 617.52-08-059:615.831
APPLICATION OF PAYLER-THERAPY IN COMPLEX CURE OF VICTIMS WITH TRAUMATIC
DAMAGES OF MAXILLO-FACIAL AREA
T.N. Khakheleva, d.m.s., professor I.N. Matros-Taranets, k.m.s. D.K.
Kalinovsky
Donetsk State Medical University named from M.Gorky, Chair of Surgical
Stomatology
Приведены положительные результаты применения пайлер-терапии по разработанной
авторами методике в комплексном лечении 52 пострадавших с травматическими
повреждениями челюстно-лицевой области.
Приведені позитивні результати застосування пайлер-терапії за розробленою
авторами методикою в комплексному лікуванні 52 постраждалих з травматичними
ушкодженнями щелепно-лицевої ділянки.
Are brought the positive application results out payler-therapy on methods
worked up by authors in complex cure of 52 victims with traumatic damages of
maxillo-facial area.
Физиотерапевтическое лечение является одной из важнейших частей комплексного
восстановительного лечения пострадавших с травматическими повреждениями (ТП)
челюстно-лицевой области (ЧЛО). В настоящее время проявляется большой интерес к
лечебному применению магнитных полей, лазеротерапии, грязелечения [1,2]. И
наряду с этим остаются недостаточно изученными возможности применения
пайлер-терапии с целью ускорения реабилитации пострадавших с ТП ЧЛО, в то время
как имеются отдельные сообщения о высокой эффективности пайлер-терапии в период
реабилитации пострадавших в общей травматологии [3], а также при лечении
стоматологических заболеваний [4].
Целью настоящего исследования явилось изучение влияния пайлер-терапии на
результаты лечения и сроки временной нетрудоспособности пострадавших с
травматическими повреждениями челюстно-лицевой области.
Материалы и методы исследований. Нами проведены клинико-статистические
исследования у 148 пострадавших (126 мужчин и 22 женщины в возрасте 18-52 лет) с
ТП ЧЛО, из них – 87 с переломами нижней челюсти (ПНЧ), 26 с переломами костей
средней зоны лица (ПКСЗЛ) и 35 с повреждениями мягких тканей (ПМТ). Основная
группа включала 52 человека (37 с ПНЧ, 4 с ПКСЗЛ и 11 с ПМТ), которым со вторых
суток после начала лечения в качестве физиотерапевтического воздействия
проводили сеансы пайлер-терапия в соответствии с предложенной нами методикой.
Контрольная группа включала 96 человек (50 с ПНЧ, 22 с ПКСЗЛ и 24 с ПМТ),
которым в качестве физиотерапевтического воздействия применяли УВЧ и
электрофорез 10% хлористого кальция по стандартным методикам. Достоверных
отличий в возрастном аспекте, сроках поступления в клинику, виду и объему
медикаментозного и хирургического лечения у пострадавших основной и контрольной
группы не было.
В комплексном лечении 52 пострадавших с ТП ЧЛО нами применялась пайлер-терапия
при помощи аппарата “Bioptron-2” (Швейцарии) по разработанной в клинике методике
(Приоритетная справка на выдачу патента по заявке №20031211707 от 16.12.03):
направляли луч света на участок травматического повреждения с расстояния 10 мм в
течение 2 минут во время первого сеанса, 4 минут во время второго и т.д., доводя
до 10 минут в конце курса, который составлял 12-14 сеансов. В течение первых 6
сеансов влияние пайлер-терапии сочетали с лечебным действием 30% раствора
димексида, который наносили на участок повреждения непосредственно перед началом
сеанса, а после его завершения - делали компресс в течение 30 минут.
Эффективность применения пайлер-терапии в комплексном лечении ТП ЧЛО оценивали
на основании субъективных ощущений пострадавших, данных клинического,
рентгенологического обследования, количества и структуры осложнений, сроков
стационарного лечения и периода временной неработоспособности. Полученные данные
обработаны на персональном компьютере Pentium 4 с использованием пакета
прикладной статистики StatSoft “STATISTICA” и классических методов вариационной
статистики [5]. Для оценки независимых совокупностей использовали критерии
t-Стьюдента и c 2.
Результаты исследований и их обсуждение. У пострадавших основной группы после
1-2-х сеансов пайлер-терапии отмечалось улучшение общего состояния, нормализация
сна, уменьшение (у 38 человек – 73,1%) или ликвидация (у 14 человек – 26,9%)
болевого синдрома. К 6-8 суткам от начала лечения (в зависимости от тяжести и
объема повреждений) у всех пострадавших основной группы наблюдалась ликвидация
болей в участке повреждения (повреждений). Нормализация общего состояния, сна и
уменьшение болевого синдрома у пострадавших контрольной группы наблюдались к
9-10 суткам от начала лечения, причем выраженный болевой синдром сохранялся у
61(63,5%) из них в течение 12 суток.
После 2-3 сеансов пайлер-терапии у пострадавших основной группы определялось
заметное уменьшение посттравматического отека, воспалительного инфильтрат и
рассасывания гематом. К 7-8 суткам от начала пайлер-терапии у 48(92,3%)
пострадавших основной группы отек мягких тканей в зоне повреждения
ликвидировался, у 4(7,7%) - оценивался как незначительный. В те же сроки у
30(31,3%) пострадавших контрольной группы сохранялся выраженный отек, у
39(40,6%) - умеренный, у 27(28,1%) отек был незначительным. Развитие осложнений
в виде нагноения раны (мягких тканей или костной раны) или гематомы, расхождения
краев раны отмечено у 7(7,3%) пострадавших контрольной группы.
Сроки стационарного лечения (периода временной нетрудоспособности) пострадавших
основной группы были следующими: пострадавшие с ПНЧ - 16,1±1,8 суток (39,2±2,5
суток), пострадавшие с ПКСЗЛ - 21,8±3,5 суток (48,8±4,2 суток), пострадавшие с
ПМТ - 11,7±1,3 суток (16,2±2,3 суток). В контрольной группе эти же показатели
были следующими: пострадавшие с ПНЧ - 19,9±1,3 суток (45,2±2,0 суток),
пострадавшие с ПКСЗЛ - 24,6±1,5 суток (56,9±3,2 суток), пострадавшие с ПМТ -
12,8±1,5 суток (19,2±1,1 суток).
Выводы. На основании проведенных клинико-статистических исследований
установлено, что пайлер-терапия в соответствии с предложенной схемой обладает
более эффективным болеутоляющим, противоотечным, противовоспалительным действием
по сравнению с традиционными методами физиотерапевтический лечения, не тормозит
течение остеорепаративных процессов, не имеет выраженных побочных действий. В
результате применения пайлер-терапии достигнуто снижение количества осложнений
травматических повреждений челюстно-лицевой области на 7,3%, сокращение сроков
стационарного лечения на 2-3 суток и периода временной неработоспособности на
3-7 суток (в зависимости от вида и тяжести полученной травмы).
ЛИТЕРАТУРА.
Сосин И.Н., Буявых А.Г. Физическая терапия хирургических, травматологических и
ортопедических заболеваний / Практическое руководство. – Екатеринбург, 1996. –
372с.
Алексеев С.Б. Реабилитация пострадавших с переломами нижней челюсти с
применением пелоидотерапии: Автореф.дис. … к-та.мед.наук: 14.01.22 / Укр.мед.
стомат.академ. – Полтава, 2003.- 22 с.
Бодаченко К.А., Кривенко С.Н., Рушай А.К. Теоретическое обоснование применения
пайлер-терапии в лечении пострадавших с травматическим остеомиелитом и
предварительные практические результаты // Травма. – 2003. – Т.4, №3. –
С.274-276.
Мищенко В.П., Мищенко С.В., Приходченко И.В. Влияние поляризованного света на
прокоагулянтную и фибринолитическую активность ротовой жидкости // Український
стоматологічний альманах. – 2003. - №4. – С.21-23.
Гланц С. Медико-биологическая статистика. – М.: Практика, 1998. – 459с.
|
