|
Карабекова Р.А.
Врач ортопед, РДКБ « Аксай « г. Алматы, Казахстан
Врожденный вывих бедра является одним из наиболее распространенных пороков
развития опорно-двигательного аппарата, который при несвоевременном лечении
приводит к тяжелой инвалидности. В многочисленных трудах оснащены вопросы
этиологии, патогенеза вывиха бедра, организации раннего выявления и
консервативного лечения. Разработка простых и эффективных методов восстановления
тазобедренного сустава до сих пор остаются актуальными в детской ортопедии.
Успешное решение проблемы врожденного вывиха бедра состоит в раннем выявлении
и лечении консервативно- функциональными методами. Общеизвестно, что
обнаруженный и подвергнутый лечению вскоре после рождения вывих бедра может быть
вылечен без госпитализации ребенка путем простого и доступного метода и без
сложной аппаратуры. Отличные анатомические и функциональные результаты до 90-97%
получены при раннем выявлении и лечении данной патологии опорно- двигательного
аппарата (А.К. Карабеков, Г.А. Плеханов и др.). Известно множество различных
шин, аппаратов, методов функционального лечения, которые требуют
дифференцированное подхода к их применению. Однако по мере накопления опыта
консервативно-функциональных методик лечения врожденного вывиха бедра,
становился высокий процент осложнений. И одним из наиболее частых и тяжелых
последствий после консервативного вправления является асептический некроз
головки бедренной кости. Этот патологический процесс возникает у 19,3% больных
(А.А. Абакаров).
С целью предупреждения развития дистрофического процесса в тазобедренном
суставе нами предложен новый способ консервативного лечения врожденного вывиха
бедра у детей старше 6 месяцев путем изменения всех этапов постепенного
низведения и вправления головки бедренной кости в вертлужную впадину с
последующим удержанием ее во вправленном положении до восстановления
тазобедренного сустава.
Сущность предложенного способа заключается в следующем:
постепенное, дозированное низведение головки бедренной кости до уровня
вертлужной впадины
щадящее или ручное вправление головки бедренной кости в вертлужную впадину
удержание головки бедренной кости в вертлужной впадине с
обеспечением ее до развития путем сохранения функциональности сустава
обеспечение полного восстановления функции тазобедренного сустава.
Предложенная методика консервативного лечения врожденного вывиха
бедра обеспечивает хорошие анатомо-физиологические результаты, так как в
процессе реабилитации устраняются основные причины возникновения
дистрофических изменений, а именно:
нарушение кровообращения, связанные с перерастяжениями, спазмами, со
сдавлением и перекручиванием сосудов, входящих в капсулу сустава и питающих
шейку и головку бедра
компрессия эпифиза головки бедренной кости и зоны роста, возникающая при
форсированном и резком отведении бедра
появления патологической антеторсии.
Таким образом, с целью профилактики развития дистрофических процессов в
головке бедренной кости при врожденном вывихе бедра консервативное лечение
должно осуществляться наиболее щадящими и функциональными методами.
|
