|
Э.Г. Потиевский
Омская ГМА, Омск.
Назойливая, подчас не аргументированная, реклама пищевых добавок вызвала
стойкую негативную реакцию у медицинской общественности. Медикам не только
приходится говорить пациентам неприятную правду о многих «панацеях», за которые
были уплачены немалые деньги, но и нередко лечить последствия приема этих
средств.
За валом рекламы, разоблачений и административных вмешательств оказалась
скрытой значительная группа пищевых добавок (ПД) и биологически активных добавок
к пище (БАД), применение которых действительно необходимо и полезно для
здоровья. Их внедрение в практику здравоохранения, на сегодняшний день, резко
заторможено, хотя во многих зарубежных странах БАД узаконены так же, как и
официальные лекарственные средства.
Объективности ради, следует отметить, что в последнее время в медицинской
прессе все чаще появляются материалы с результатами научного изучения и
клинического применения БАД, проводятся симпозиумы и конференции. Практическое
здравоохранение постепенно накапливает опыт применения БАД, о чем
свидетельствуют многочисленные сообщения на конференциях и в периодической
медицинской печати.
Однако надо признать - дискриминация БАД существует. БАД не включаются в
формулярные списки лечебных средств, хотя в «Государственном реестре БАД» к
каждому продукту указывается перечень нозологических форм или состояний, где
использование его в качестве лечебного питания целесообразно и эффективно.
Отсутствие БАД в формулярных списках автоматически исключает возможность
приобретения их для терапевтических целей лечебно-профилактическими
учреждениями: нет соответствующей статьи расходов. Лечащий врач вынужден
рекомендовать больному самостоятельно приобретать необходимый препарат и
оформлять его использование для лечения отдельным документом. Такая система не
стимулирует внедрение БАД в практическую медицину.
Согласно действующим государственным нормативным документам (например
Методическим Указаниям 2.3.2 «Пищевые продукты и пищевые добавки», введенных с
января 1999 года) все БАД подразделяются на нутрицевтики и парафармацевтики.
Нутрицевтики – БАД, применяемые для коррекции химического состава пищи с тем,
чтобы довести суточное содержание макро- и микронутриентов (витамины,
микроэлементы пищевые волокна и др.) до норм физиологической потребности
здорового человека в них.
Парафармацевтики – БАД, применяемые для профилактики, вспомогательной терапии
и поддержки в физиологических границах функциональной активности органов и
систем.
Эти четкие определения, позволяют лечащему врачу дифференцировать подход к
подбору и использованию БАД при проведении лечебных мероприятий. Ряд
биологически активных добавок сочетают свойства нутрицевтиков и
парафармацевтиков, но одно из начал всегда доминирует.
В настоящее время сложилась парадоксальная ситуация: при научно обоснованном
и официально регламентированном положении в системе обычного, лечебного и
профилактического питания человека, БАД фактически недоступны для применения во
врачебной практике, т.к. не включаются в формулярные списки лечебных средств на
федеральном и региональном уровнях.
Нам представляется, что настало время рассмотреть вопрос о целесообразности
включении БАД в формулярные списки лечебных средств и сделать более доступной
для здравоохранения эту группу полезных для здоровья веществ. Здесь возможны два
варианта решения проблемы:
либо предоставление региональным Фармкомитетам права решать вопрос о
включении отдельных БАД в формулярные списки для лечебно-профилактических
учреждений на основании имеющегося опыта применения их в практическом
здравоохранении
либо при выдаче Регистрационного удостоверения МЗ РФ на БАД отдельной
строкой указать возможность использования, как парафармацевтика (по заключению
Института питания РАМН), с правом включения в формулярные списки лекарственных
средств.
Решение этого актуального вопроса позволит пополнить арсенал врача рядом
средств, повышающих эффективность, безопасность и, нередко, существенно
снижающих общие затраты на лечебные и профилактические мероприятия.
И еще одно соображение. В связи с официальным отмежеванием медицинской
практики от БАД, эта обширная группа веществ выпала из сферы профессионального
медицинского мониторинга и стала достоянием лиц, имеющим нередко отдаленное
отношение к медицине. Отсюда – многочисленные случаи бесполезных, а иногда
просто вредных рекомендаций по применению. Не следует также закрывать глаза на
умелую популяризацию (рекламу) БАД.
Отсутствие практических наблюдений медиков не позволяет им делать
мотивированные заключения о целесообразности или нецелесообразности дальнейшего
использования тех или иных БАД.
Всё это указывает на то, что настало время пересмотреть политику в отношении
биологически активных добавок к пище и считать их не альтернативой, а
узаконенным средством в комплексном лечения и профилактике заболеваний человека.
|
