|
Из 92 химических элементов, встречающихся в природе, 81 обнаружен
в организме человека. В зависимости от концентрации химических элементов в
организме определяют макроэлементы, микроэлементы и ультрамикроэлементы. Об их
роли и взаимодействии рассказывает проф. Нина Алексеевна КОРОВИНА.
Макроэлементы содержатся в организме в количестве, превышающем
0,005% массы тела, микроэлементы — не более 0,005%, ультрамикроэлементы —
0,000001-0,000009%.
К жизненно необходимым (эссенциальным) минеральным веществам
относятся кальций, фосфор, калий, хлор, натрий, цинк, марганец, молибден, йод,
селен, сера, магний, железо, медь, кобальт, участвующие: в структуре и функциях
ферментативных систем и процессов; в пластических процессах и построении тканей;
в поддержании кислотно-основного состояния и водно-солевого обмена.
Таблица 1. Взаимодействие микронутриентов
Таблица 2. Учет взаимодействия компонентов в препарах
PDF-документ, 23КБ
>>
Обычно микроэлементы входят в состав мультивитаминов в
количестве, равном физиологической норме потребления. Для макроэлементов
(кальций, магний, фосфор) считается возможным включать в препарат лишь небольшую
часть физиологической нормы, т.к. большую ее часть обеспечивает пища.
Даже при регулярном приеме минералов возможно недостаточное
обеспечение ими организма в связи с неполным их усвоением. В современной
литературе много сведений о конкуренции минералов при абсорбции в
желудочно-кишечном тракте (ЖКТ), т.к. часто используют общий механизм активного
транспорта во внутреннюю среду. Например, железо конкурирует с марганцем, в
результате чего возможно снижение усвоения каждого элемента до 40%.
Взаимовлияние возможно не только при усвоении и не только между
минералами: многие микронутриенты (витамины и минералы) в составе мультивитамина
могут химически реагировать в процессе производства и хранения, препятствовать
или способствовать усвоению друг друга в ЖКТ, действовать синергично или
антагонистично во внутренней среде.
При производстве и хранении принимают меры, препятствующие
контакту реагирующих компонентов (гранулирование, микрокапсулирование). Тем не
менее технологическими ухищрениями химические реакции не всегда удается
исключить. Например, 10-30% витамина В12 в таких препаратах окисляется витамином
С.
Нарушение всасывания и конкуренцию в ЖКТ при совместном приеме
исключить еще сложнее. Например, железо, медь, цинк и витамин С снижают
всасывание витамина В2. Отмечаются и факты положительного влияния некоторых
микронутриентов на усвоение других, например, кальций способствует усвоению
витамина В12.
Антагонизм микронутриентов во внутренней среде может проявляться
очень неприятным образом: витамин В12 может усилить аллергические реакции,
вызванные витамином В1. Но чаще, выполняя свою биологическую функцию во
внутренней среде, витамины и минералы не конкурируют, а действуют согласованно.
При оценке качества мультивитаминов исходят из двух основных
медицинских критериев: безопасность (“не навреди”) и эффективность (“излечи или
убереги”).
Некоторые сочетания микронутриентов могут снижать безопасность
препарата за счет химической реакции с образованием вредных веществ, а другие
могут снизить эффективность, затрудняя усвоение активных веществ.
Естественно, что синергичные микронутриенты надо принимать
вместе, антагонистические — отдельно. Между приемами антагонистов должен быть
интервал в несколько (4-6) часов, чтобы к очередному приему первая доза уже
усвоилась. Этого можно достичь разделением всех компонентов
витаминно-минерального комплекса на несколько таблеток. Такой принцип
составления и использования витаминно-минеральных комплексов обеспечивает
повышение качества мультивитаминов.
Повышение безопасности
Повышению безопасности способствует учет взаимодействий витамина
В12 с витаминами С и В1, минералами железом и медью.
Для адекватного усвоения витамина В12 требуется наличие в ЖКТ
“внутреннего фактора Кастла” — особого гликопротеида, синтезируемого клетками
желудка. Витамин С, особенно в присутствии железа, меди, витамина В1, может
окислять витамин В12 и превращать его в антагонистические аналоги. Одним из
негативных действий этих аналогов является разрушение “внутреннего фактора”,
т.е. неправильный (вместе с витамином С) прием витамина В12 наносит прямой вред
организму.
Витамин В1 может вызывать аллергические реакции при приеме внутрь
в обычных профилактических дозах. В то же время известно, что витамин В12
усугубляет аллергическое действие витамина В1. Игнорирование этого факта также
приводит к снижению безопасности препарата.
Таким образом, витамин В12 необходимо принимать отдельно от
витаминов С и В1.
Потенциально небезопасен и одновременный прием некоторых
минералов. Если поливитаминный препарат используется для восполнения дефицита
железа, то важно отделить прием железа от приема кальция, который препятствует
усвоению железа и может даже усугубить дефицит.
Повышение эффективности
Витамин С, а также медь, цинк или железо, будучи в одной таблетке
с витамином В2, могут снизить его усвоение. В этом случае не гарантируется
реальное потребление заявленного количества витамина В2.
Очень много фактов антагонизма установлено для минералов.
Поэтому, например, кальций, железо и цинк должны входить в состав разных
таблеток.
В то же время качественный препарат должен сохранять все
важнейшие положительные (синергические) взаимодействия, давно и хорошо известные
медицине:
- витамин D обеспечивает усвоение и поддержание гомеостаза кальция;
- витамин С восстанавливает активность витамина Е;
- кальций способствует усвоению витамина В12.
Учет взаимодействия компонентов в витаминных препаратах
Естественно, что все положительные взаимовлияния компонентов
реализуются в препаратах, объединяющих все минералы и витамины в одной таблетке.
Однако в них проявляются и все отрицательные взаимодействия, что не только
снижает эффективность препаратов, но и делает их потенциально небезопасными.
В специальных препаратах, содержащих только часть эссенциальных
микронутриентов, легко избежать антагонизма. Набор только синергично действующих
веществ обычно содержат антиоксидантные комплексы (“Триовит KRKA” — селен,
витамины А, С и Е) и препараты для профилактики остеопороза (“Кальций-D3
Никомед” — кальций и витамин D).
Такой же эффективности и безопасности пытаются достичь и для
мультивитаминов, содержащих полный набор микронутриентов: американский “Три э
дэй”, отечественные — “АлфаВИТ”, “ВитАВС” и “Витаминерал”. Их производители
стремились к тому, чтобы вещества-антагонисты были включены в разные таблетки, а
синергисты объединены в одной. В препаратах “Три э дэй” и “АлфаВИТ” полный набор
витаминов и минералов разделен на 3 таблетки, а в “ВитАВС” и “Витаминерал” — на
2.
Качество этих препаратов мы сравнили по количеству неустраненных
антагонистических взаимодействий и нарушенных синергических. Для входящих в эти
препараты компонентов нам известно 20 твердо установленных фактов антагонизма и
14 синергизма.
Возможности метода разделения наиболее полно реализованы в
препаратах “Три э дэй” и “АлфаВИТ”. По сути, эти препараты можно считать
комплексами из трех сбалансированных препаратов, содержащих синергично
действующие микронутриенты. Разделение на 2 таблетки достаточно эффективным
оказалось только у препарата “Витаминерал”.
Препараты, объединяющие в одной таблетке все витамины и минералы,
более просты в применении, но за удобство приходиться платить потерей части
активности (до 30% для некоторых микронутриентов).
Статья опубликована в журнале
Фармацевтический вестник
|
