|
А. В. Иткес
Профессор, Доктор биологических наук, Научный директор Института биологической
медицины
Н. М. Вохмянина
Кандидат медицинских наук, Врач терапевт
Т. А. Мозалева
Врач-кардиолог высшей категории
www.ibmed.ru
Со второй половины прошлого века проблемы старения занимают существенное
место среди огромной массы медико-социальных проблем. Всем врачам приходится
встречаться со старением, ибо старение - основа развития основных болезней
человека, старение влияет на качество жизни, на здоровье любого человека. По
существу, старение можно представить себе как процесс необратимых структурных
изменений в организме, сопровождающийся постепенным снижением функций человека,
нарушающий адаптацию человека к окружающей его среде. С точки зрения физиологии,
старение приводит к снижению функциональной активности тканей.
Феномен старения в той или иной степени затрагивает все органические
структуры и их функции. С возрастом иммунологические и адаптационные механизмы
организма нарушаются, уменьшается его потенциал и выносливость, появляются
выраженные нарушения памяти и умственных способностей. Тем не менее, каждый
человек стареет с определенной индивидуальной скоростью, с которой эти
проявления старения становятся все более явными.
Очевидно, что возраст сам по себе не является болезнью. Оно сопровождается
рядом "нормальных" процессов, затрагивающих разные уровни жизнедеятельности
организма.
Нормальные "морфологические признаки" старения включают:
- уменьшение роста после 40-50-летнего возраста;
- увеличение изгиба позвоночника;
- уменьшение массы тела вследствие потери подкожного жира и мышечных волокон;
- утончение волос и их депигментация;
- утрата кожей эластичности и появление морщин;
- сенильная пигментация кожи.
Нормальными функциональными признаками старения являются:
- общее уменьшение подвижности;
- неспособность слышать звуки высоких тонов;
- снижение остроты зрения и аккомодационной способности хрусталика;
- снижение дыхательной функции;
- дефицит кислорода при стрессе;
- уменьшение силы мышц;
- утомляемость.
Однако благодаря характерной гипореактивности организма процесс старения
создает условия, которые могут привести к развитию заболеваний на различных
уровнях.
Некоторые "патологические сигналы", коррелирующие с возрастом:
- увеличение уровня холестерина и повышение артериального давления;
- остеопороз;
- церебральная атрофия;
- ослабление иммунитета.
Эти "патологические сигналы" развиваются вследствие дегенеративных изменений
клеток паренхимы и разрастания окружающих их фиброзных тканей. Необходимо
учитывать, что, с одной стороны, существуют клетки-"долгожители", функциональная
активность которых снижается в ходе их жизненного цикла, а, с другой стороны,
есть клетки, которые неопределенно долго сохраняют пролиферативную активность и
могут давать начало другим, как неспециализированным, так и специализированным
клеткам. Такие пролиферирующие клетки называются стволовыми клетками и
клетками-предшественниками. Первые способны размножаться неограниченно, в то
время как вторые делятся лишь для компенсации утраты организмом клеток того же
типа.
Большинство клеточных элементов нашего организма способны к постоянной
ревитализации и обновлению. Лишь немногие узкоспециализированные клетки
(например, нейроны коры головного мозга) обладают крайне ограниченной
регенеративной способностью.
Идея ревитализации состоит в том, что вводя человеку стволовые клетки, тем
самым создается уникальная ситуация, когда взрослому человеку вводятся клетки
свойственные младенцу и обновляются все органы и ткани. Предупреждается развитие
многих заболеваний, замедляется прогрессирование уже существующих, улучшается
внешний облик человека. Таким образом, открытие стволовых клеток можно считать
революционным в плане борьбы за здоровье и долголетие человека. Стволовые клетки
используются для лечения многих заболеваний человека, они уникальны по своим
свойствам и оригинальны по действию. Интерес к этому открытию в мире и в нашей
стране велик и вопросы их применения продолжают изучаться. Однако имеющийся опыт
применения их как в лечении, так и в омоложении позволяет сделать вывод об их
безусловном положительном действии на организм при условии их правильного
применения.
В последние годы широкое развитие получила идея трансплантации
гемопоэтических стволовых клеток (ГСК) из периферической крови. Трансплантация
стволовых клеток периферической крови является экономически менее затратной, чем
трансплантация клеток костного мозга. Эта процедура практически доступна для
каждого пациента. Гемопоэтические стволовые клетки - первичные стволовые клетки,
способные к самовоспроизведению, а так же к дифференцировке и созреванию во все
ростки кроветворения. Кроме того, что особенно важно, эти клетки способны
превращаться не только в зрелые клетки крови, но и в клетки других типов,
входить в состав других тканей и органов. Клиническая трансплантация ГСК широко
используется с целью ревитализации, а также показана при многих заболеваниях
(неврологических, сердечно-сосудистых, болезнях печени и др.).
Программа курса ревитализации разрабатывается индивидуально, по показаниям
она включает введение аутологичных гемопоэтических стволовых клеток и
обязательно - проведение циклов биорегулирующей терапии.
Биорегулирующая терапия представляет собой лечение препаратами нового класса,
являющимися комплексами пептидов, выделяемыми из различных тканей и клеток
организма. Данные препараты обладают органоспецифическим действием и способны
восстанавливать функциональные нарушения и препятствовать развитию
патологических процессов в тех органах и тканях, из которых они получены.
Проведение биорегулирующей терапии значительно улучшает качество жизни человека,
уменьшает вероятность развития ускоренного старения и возрастной патологии -
атеросклероза, сахарного диабета, остеопороза и других заболеваний.
Стволовые клетки выделяют из крови при помощи сортировки клеток и особых
приемов культивирования. Поскольку количество этих клеток первоначально мало - в
культуру добавляют специальные ростовые факторы, усиливающие размножение этих
клеток. Предварительно, перед забором крови, пациенту назначается и вводится
специальный стимулирующий фактор, регулирующий выход клеток в кровь из костного
мозга. Данный препарат значительно увеличивает число гемопоэтических стволовых
клеток в периферической крови в течение 24 часов после введения. Это означает,
что взятая у пациента кровь оказывается значительно обогащенной стволовыми
клетками. Через определенный промежуток времени, необходимый для
предварительного культивирование клеток, пациенту проводят реинфузию
аутологичных стволовых клеток.
В процессе старения постепенно изменяются физиологические параметры
организма. Так, функциональные показатели мышц предплечья у лиц 75-80-летнего
возраста, рассчитываемые по силе и продолжительности напряжения, сопоставимы с
подобными показателями у ребенка. Здоровый мужчина в возрасте 70 лет может
выполнять работу при умеренной физической нагрузке так же эффективно, как и
40-летний. Однако если от них потребуется чрезвычайное мышечное напряжение, то
70-летний сможет выполнить лишь 50% работы 40-летнего.Это связано с тем, что с
возрастом организм частично утрачивает способность выдерживать длительные
физические нагрузки. Несмотря на повышение частоты сердечных сокращений и
дыхания у обоих мужчин, энергетический обмен и концентрация глюкозы в крови в
организме пожилого мужчины не могут поддерживаться на необходимом уровне.
Поступление кислорода из альвеол легких в кровь уменьшается, так как вследствие
низкого уровня гемоглобина кровь не способна транспортировать необходимое
количество кислорода. К этому времени дегенеративные процессы затрагивают сердце
и сосуды, и эти органы утрачивают способность доставлять достаточное количество
кислорода к активным тканям, а те менее эффективно утилизируют полученный
кислород.
Трансфузия аутологичных стволовых клеток на фоне введения ростовых
дифференцировочных факторов мышц предполагает, что собственные аутологичные
стволовые клетки преимущественно "пойдут по пути" дифференцировки в миобласты,
миоциты. Вновь образованные мышечные клетки в сочетании с биорегулятором
мышечной ткани позволят регулировать процессы метаболизма в мышцах,
стимулировать тонус мышечной ткани и способствовать общему развитию мышечной
системы в нормальных условиях и, особенно, при чрезмерных физических нагрузках,
физическом истощении, несбалансированном питании.
Реакция организма пожилого человека на внешнее раздражение замедленна и
слаба. Это положение справедливо и для процессов регенерации в тканях. И реакция
организма пожилого человека на инфекционное заболевание и другие патогенные
факторы будет не столь выражена, как у молодых людей. Это означает, что симптомы
заболевания, как правило, проявляются у пациентов геронтологического профиля
также чрезвычайно слабо. Это является одной из причин, по которой люди пожилого
возраста обращаются к врачу лишь тогда, когда развитие болезни зашло достаточно
далеко. Еще одно изменение, связанное со старением и отсутствием адекватной
физиологической реакции, - это утрата способности организма быстро
адаптироваться к резким изменениям температуры и даже к максимальной и
минимальной температуре времен года. Избыточное питание или недоедание,
дегидратация или чрезмерное питье могут наносить более серьезный вред пожилым
пациентам, чем молодым людям в аналогичных условиях. Уровень метаболизма у
пожилых людей существенно снижен, как и потребность в калориях, но "запас
прочности" у них крайне невелик: недостаточное питание, как и у детей, может
приводить к необходимости назначения диеты, богатой протеинами, микроэлементами
и витаминами.
С возрастом ухудшаются слух и зрение. Стекловидное тело склерозируется, часто
приобретая коричневую окраску. Наряду с этим из-за уменьшения прозрачности
хрусталика возникают проблемы с фокусировкой глаза. Все это приводит к
нарушениям зрения. В тех случаях, когда стекловидное тело становится
непрозрачным, развивается катаракта, в ряде случаев приводящая к слепоте.
Умственные и когнитивные способности ухудшаются с возрастом не столь быстро,
как предполагалось ранее. Процесс мышления постепенно замедляется, однако люди с
развитыми мыслительными способностями теряют их намного медленнее, чем те, кто
ранее занимался исключительно физическим трудом. Желание учиться можно легко
реализовать как в 80-летнем возрасте, так и в 12-летнем. Кроме этого, существует
ряд патологических процессов, тесно связанных с процессом старения. Наиболее
распространены такие патологии, как атеросклероз, гипертония, артроз и некоторые
виды новообразований. Заболевания, типичные для преклонного возраста, редко
имеют очевидную причину. Часто они вызываются многочисленными экзогенными и
эндогенными факторами. Подобные заболевания переходят в хроническую форму, и за
ними часто следует длительный период потери трудоспособности.
Изменения функций органов чувств, физической силы и деятельности мозга имеют
конкретные последствия:
1. время, необходимое для принятия решений и последующего действия
увеличивается. Поэтому координированное движение, контролируемое визуально,
требует в 2 раза больше времени, чем у 20-летнего;
2. ухудшается кратковременная память. Происходит это не из-за уменьшения
количества доступной информации, а потому, что мыслительные процессы, связанные
с памятью, гораздо легче дезорганизуются любой деятельностью, происходящей во
время запоминания;
3. из-за ослабления способности быстро переключаться от одной зоны поиска к
другой намного труднее извлекается информация, хранящаяся в долговременной
памяти;
4. результаты тестирования интеллектуальных способностей, достигающие максимума
в 20 лет, у стариков понижаются до уровня 10-летних детей.
В то же время культурный уровень пожилого человека не претерпевает никаких
изменений, а с возрастом даже часто повышается. Результаты тестов словарного
запаса не меняются с 30-летнего возраста и в ряде случаев со временем даже
улучшаются. Приобретение новых знаний постепенно затрудняется. Но эти трудности
связаны не с регистрацией новых данных, а с пониманием того, что должно быть
изучено, и с тем, как удержать это знание до тех пор, пока оно не будет
зафиксировано в долговременной памяти.
Применение пептидных препаратов эпиталамуса, коры головного мозга и белого
вещества мозга позволяет скорректировать функциональное состояние центральной
нервной системы, улучшить интеллектуально -мнестические функции и психическую
деятельность ЦНС.
Применение биорегулятора эпиталамуса, представляющего собой комплекс
пептидов, выделенных из эпиталамо-эпифизарной области мозга, позволяет
корригировать высшие центры нейроэндокринной системы и осуществляет тонкую
регуляцию эндокринного баланса с общим повышением чувствительности и снижением
уровня гормональных сигналов. Сложно ограничить спектр целесообразности
применения данного препарата в лечебно-профилактических целях, если учесть, что
уровень чувствительности ядер эпи- и гипоталамуса, как минимум, определяют ход
наших биологических часов - темп старения организма.
Пептидный препарат, выделенный из коры головного мозга, обладая выраженным
тканеспецифическим действием, оказывает церебропротекторное, ноотропное,
нейритстимулирующее и противосудорожное действие. Препарат снижает токсические
эффекты нейротропных веществ, улучшает процессы обучения и памяти, ускоряет
восстановление функций головного мозга при нарушении кровообращения головного
мозга у лиц разных возрастных групп.
Существенные изменения затрагивают с возрастом кожные покровы человека. Кожа
является как бы экраном, на котором проецируются функциональные и органические
изменения деятельности внутренних органов, ЦНС, эндокринной и иммунной систем и
в первую очередь реагирует на разнообразные раздражения, поступающие из
окружающей среды, центральной нервной системы и внутренних органов. С возрастом
наблюдается атрофия и уменьшение толщины всех слоев кожи: эпидермис и дерма
существенно истончаются, дермально-эпидермальная граница выравнивается, сосочки
папиллярной дермы становятся менее выраженными. Гистологический анализ
показывает, что с возрастом снижается число фибробластов, уменьшаются их
размеры, замедляется метаболизм и тормозится пролиферация, снижается
концентрация гликозаминогликанов, что, в свою очередь, приводит к качественному
и количественному изменению основного вещества дермального слоя. В результате
всех этих изменений появляются видимые признаки старения кожи, такие как
истончение кожи, ее сухость, углубление мимических складок, формирование сетки
множественных мелких морщин.
Ведущие современные клиники предлагают большой комплекс лечебных процедур для
омоложения кожи. Он включает, наряду с классическими методиками, использование
клеточных технологий и биорегулирующую терапию с применением широкого набора
дифференцировочных факторов. Молодой внешний вид и в целом здоровое состояние
кожи является одной из главных целей ревитализации и можно с удовлетворением
отметить, что биорегулирующая терапия дает здесь хорошие результаты.
Гормональный статус оказывает выраженное влияние на уровень реактивности
организма. Нарушение эндокринного баланса даже в пределах функциональной нормы
моментально отражается на клинических показателях. Старение связано с пониженной
чувствительностью гипоталамуса, лежащей в основе многочисленных осложнений этого
физиологического процесса, например предрасположенности к тучности, диабету,
нарушениям липидного обмена, атеросклерозу. По мнению ряда авторов, действие
ряда гормонов (соматотропина, инсулина и аномальных овариальных стероидов),
продуцируемых в чрезмерных количествах в ответ на потребности стареющего
организма, может обусловливать большинство метаболических изменений, характерных
для пожилого возраста. При старении процентное содержание жира в организме
увеличивается из-за повышения уровня глюкозы и снижения мышечной активности. На
это увеличение может накладываться общее снижение веса, о котором упомянуто
выше. У пожилого человека уровень соматотропного гормона, контролирующего вместе
с инсулином энергетический обмен в организме, более не ингибируется глюкозой,
поступающей с пищей. Он усиливает метаболизацию неэтерифицированных жирных
кислот и является, вероятно, ответственным за усиление связи между инсулином и
белками плазмы крови. Воздействие инсулина на утилизацию глюкозы мышечной тканью
на периферии угнетается, так как он в значительной степени вовлекается в
регуляцию липосинтеза в жировой ткани. Процессы окисления неэтерифицированных
жирных кислот, в свою очередь, приводят к накоплению коэнзима А, большая часть
которого в печени превращается в холестерин, а не в жирные кислоты. Эти
метаболические последствия могут объяснить появление гиперхолестеринемии и более
высокую частоту возникновения атеросклероза у пожилых пациентов.
С возрастом возникает компенсаторная гиперфункция надпочечников, которая
является первопричиной атрофии тканей у пожилых людей, уменьшения толщины
слизистых оболочек и мышечной массы, атеросклероза и диабета. К последствиям
гиперфункции надпочечников можно отнести компенсаторную блокаду гипофиза,
который претерпевает значительные структурные изменения и изменения клеточного
состава в процессе старения. Снижение продукции гормона роста при этом является
одним из наиболее важных факторов старения и вызывает трофическое угасание в
различных тканях. Гиперфункция надпочечников и гипофункция гипофиза являются
факторами, создающими условия для возникновения другого возрастного эндокринного
феномена: уменьшения массы и функциональной активности вилочковой железы.
Процессы ее дегенерации, начинающиеся в период полового созревания и
проявляющиеся у пожилых пациентов, оказывают влияние на возрастное снижение
иммунной функции.
С возрастом снижается также секреция половых гормонов, развивается состояние
гипогонадизма. В результате этого у женщин происходит снижение и прекращение
способности к зачатию, изменение характера менструальных циклов и "выключение"
их, у мужчин - снижается фертильность в результате снижения либидо и развития
импотенции.
Установлено, что с возрастом снижается секреция мелатонина и изменяется
циркадный ритм его секреции, следствием чего могут быть изменение настроения,
когнитивной функции, расстройство сна и увеличение частоты гипертрофии
предстательной железы.
Наконец, с возрастом снижаются реакции клеточного иммунитета, уменьшается
концентрация sIgA в секретах - отсюда высокая чувствительность к инфекциям
слизистых оболочек. Снижаются титры изогемагглютининов, антистрептолизина-О и
антител к возбудителям инфекционных заболеваний. Во многом это связано с тем,
что с возрастом в большей степени страдает контакт с антигеном, его переработка
и распознавание. Значительно угнетается пролиферативная активность Т-лимфоцитов,
уменьшается абсолютное количество лимфоцитов, начинает преобладать супрессорная
активность. Другой клинической патологией у пожилых пациентов является
возникновение аутоиммунных реакций и повышение титров аутоиммунных антител: к
ДНК, антигенам щитовидной железы, слизистой кишечника и т.д.
Как мы видим из достаточно протяженного списка, приведенного выше,
гормональная система - это регуляторная система человеческого организма,
наиболее подверженная возрастным изменениям.
Ведущие современные клиники располагают широкими комплексами биорегуляторов,
восстанавливающих или нормализующих функции гормон-продуцирующих органов. Выше
уже был описан биорегулятор эпиталамуса, представляющий собой комплекс пептидов,
выделенных из эпиталамо-эпифизарной области мозга. Он позволяет корригировать
высшие центры нейроэндокринной системы и осуществляет тонкую регуляцию
эндокринного баланса и чувствительность к гормональным сигналам. В Институте
также широко используются пептидные биорегуляторы поджелудочной железы -
продуцента инсулина, половых желез и др. Эти препараты, используемые в комплексе
с клеточными технологиями, позволяют нормализовать деятельность эндокринных
желез и стабилизировать гормональную систему организма в целом, то есть достичь
важнейшего элемента ревитализации человека.
Таким образом, использование подходов биологической медицины действительно
позволяет решать проблемы ревитализации, причем делать это с точным пониманием
клеточно-биологических механизмов, вовлеченных в каждый вид конкретного
воздействия на организм. Эта область медико-биологической науки быстро
развивается, что дает основу для оптимистических ожиданий относительно
позитивных результатов ее использования в клинической практике.
|
