|
Встав утром с постели, миллионы людей привычным движением надевают очки или
вставляют в глаза контактные линзы. А представьте себе, что все наоборот - после
пробуждения человек снимает контактные линзы и уже не нуждается (по крайней
мере, на этот день) в средствах коррекции зрения. Именно в этом и заключается
сущность методики ортокератологии, проблемы применения которой в последнее время
широко обсуждаются не только на страницах зарубежных профессиональных журналов
«20/20», «Review of Optometry», «Contact Lens Spectrum», «Global Contact», но и
в таких популярных изданиях, как газета «Washington Post».
Сущность метода
Ортокератологией называют метод воздействия на роговицу жесткими
газопроницаемыми линзами специального дизайна для кратковременной коррекции
миопии слабой и средней степени, а также слабых степеней астигматизма. Эта
методика известна в США с начала 1960-х годов, но ее активное применение
началось с появлением новых способов сканирования топографии роговицы (с помощью
высокоточных корнеальных топографов) и новых материалов и технологий для
производства жестких газопроницаемых контактных линз. Применение ортокератологии
позволяет пациентам практически отказаться от ношения очков и контактных линз на
протяжении всего рабочего времени. Этот метод коррекции идеально подходит для
людей, работающих в сухих или пыльных помещениях.
Во время первичного приема проводится полное обследование глаз пациента, включая
сканирование формы роговицы на компьютеризированном корнеальном топографе. После
этого пациенту подбираются и надеваются специальные - ортокератологические -
жесткие контактные линзы, которые необходимо носить в течение 3-4 часов. Даже за
этот короткий период времени линзы могут оказать воздействие на форму роговицы,
что выявляется в результате обследования. После пробного ношения оценивают
посадку линз и проводят обследование глаз для заключения о потенциальной
эффективности процедуры. Затем в соответствии с изменяющейся формой роговицы
клиенту изготавливают и подбирают жесткие газопроницаемые контактные линзы из
материала с высокой кислородопроницаемостью. С помощью этих линз осуществляется
последовательное направленное изменение формы роговицы для уменьшения
близорукости и астигматизма. Наибольшие изменения происходят в течение первых
недель, поэтому в этот период необходимы частые консультации у специалиста.
Постепенная стабилизация формы роговицы достигается через несколько месяцев.
Реальный уровень коррекции близорукости определяется индивидуальными
особенностями глаз пациента и степенью миопии (как правило, чем больше миопия,
тем длительнее время коррекции). Стоимость ортокератологии зависит от степени
миопии, длительности коррекции и количества назначаемых линз и, по различным
оценкам, варьируется в пределах 800-3 000 долларов США.
Отбор пациентов
С помощью ортокератологии можно улучшить зрение взрослым и детям с миопией
средней и слабой степени (не более 4 D) и астигматизмом (не более 1,5 D).
Сообщается, что подобные нарушения рефракции поддаются коррекции, хотя полной
коррекции удается достигнуть далеко не во всех случаях. Это зависит от свойств
роговицы - жесткости и сложности формы ее поверхности.
В ряде публикаций отмечается большая эффективность применения ортокератологии у
детей старше 7 лет, имеющих наследственную предрасположенность к миопии.
Американский офтальмолог Щачет в своей статье указывает, что 90 процентов
пациентов, которым он назначает ортокератологию, - дети. («Washington Post» от
30 января 2001 года). Подбирая таким детям очки, в течение года можно ожидать
двухкратного прогрессирования миопии. Применение же метода ортокератологии
позволяет замедлить ее прогрессирование. Как и в случае с операциями LASIK,
ортокератология подходит далеко не всем пациентам: пациенты с миопией высокой
степени (более -6,0 D) могут улучшить остроту зрения лишь частично, и подобный
метод рекомендуется им лишь как способ замедления прогрессирования миопии.
Ортокератологию не рекомендуют и людям с пресбиопией, так как в результате ее
применения у них может ухудшиться острота зрения на близком расстоянии.
Ночью или днем?
В прессе больше всего дискутируется вопрос о времени ношения
ортокератологических линз - ночью или на протяжении нескольких часов в течение
дня. Хотя до сих пор Управление США по контролю за качеством пищевых продуктов,
медикаментов и косметических средств (FDA) не разрешило применять эти линзы в
ночное время, мотивируя это недостатком доказательств безопасности и
эффективности ночного ношения, у этого метода есть свои сторонники. От 80 до 90
процентов оптометристов, назначающих ортокератологию, рекомендуют пациентам
надевать линзы перед тем, как ложиться спать. В статье офтальмолога Щачета
сообщается, что он на протяжении десяти лет назначал пациентам ночное ношение и
не выявил каких-либо серьезных отрицательных последствий. «Ночная»
ортокератология активно рекламируется в Интернете - на многих Web-сайтах можно
найти заявления о том, что «пока вы спите, контактные линзы изменяют форму вашей
роговицы», и «встав утром с постели, вы не будете нуждаться в очках». Однако,
пока не будут предоставлены убедительные доказательства безопасности ношения
ортокератологических линз во время сна, FDA требует предупреждать пациентов, что
подобное применение связано с возможным риском повреждения и инфицирования
роговицы.
Ортокератология или LASIK?
При сравнении этих двух методов коррекции в большинстве публикаций
указывается целый ряд преимуществ ортокератологии перед LASIK. Во-первых,
ортокератологию можно применять детям, в то время как лазерная коррекция
показана пациентам старше 18 лет. К тому же, по мнению многих специалистов,
ортокератология способствует замедлению прогрессирования миопии у детей.
Во-вторых, после назначения ортокератологии у пациентов не наблюдаются серьезные
осложнения, которые встречаются, пусть и в незначительном количестве, у
подвергшихся лазерной коррекции. В-третьих, процедура ортокератологии
безболезненна, а возможные осложнения от ношения контактных линз легко выявить и
устранить. В-четвертых, стоимость ортокератологии ниже стоимости лазерных
методов коррекции зрения. Хотя достигаемая коррекция миопии не постоянна, но, в
отличие от лазерных хирургических методов коррекции, ортокератология -
неинвазивный обратимый метод, и роговице пациента всегда можно вернуть исходную
форму.
Подготовлено Ольгой Щербаковой по материалам журналов "20/20", "Review of
Optometry", "Contact Lens Spectrum", "Global Contact" и "International Contact
Lens Clinic",Веко #3(46)
Информация
предоставлена он-лайн журналом об очках и контактных линзах
www.Ochki.net
|
