|
К.Б. Першин, Н.Ф. Пашинова
"Современные медицинские технологии", Москва
Рефракционная ламеллярная хирургия роговицы началась в конце 1940-х годов с работ
доктора Jose I. Barraquer, который первым осознал, что оптическая сила глаза может быть изменена
с помощью удаления или добавления роговичной ткани [1]. Термин “кератомилез”
возник из двух греческих слов “keras” - роговица и “smileusis” - резать. Сама хирургическая
техника, инструменты и приборы для этих операций претерпели значительную эволюцию с тех
лет - от мануальной техники иссечения части роговицы до использования замораживания
роговичного диска с последующей его обработкой при миопическом кератомилезе (МКМ) [2].
Потом переход к техникам, не требующим заморозки тканей, а, следовательно, снижающим риск
помутнений и формирования неправильного астигматизма, обеспечивающим более быстрый и
комфортный для пациента восстановительный период [3,4,5]. Огромный вклад в развитие
ламеллярной кератопластики, понимание ее гистологических, физиологических, оптических и
других механизмов внесли работы профессора Беляева В.В. и его школы [6]. Доктор Luis Ruiz
предложил кератомилез in situ сначала с использованием мануального кератома, а в 1980-х -
автоматизированного микрокератома - автоматизированный ламеллярный кератомилез
(ALK).
Первые клинические результаты ALK показали преимущества этой операции: простота,
быстрое восстановление зрения, стабильность результатов и эффективность в коррекции
высоких степеней миопий. Недостатки - относительно высокий процент неправильного
астигматизма (2%) и предсказуемость результатов в пределах 2 диоптрий [7]. Trokel с соавторами
[8] в 1983 г. предложил и фоторефракционную кератэктомию (25). Однако довольно скоро стало ясно,
что при высоких степенях миопии значительно повышается риск центральных помутнений,
регрессии рефракционного эффекта операции и снижается предсказуемость результатов.
Pallikaris I. с соавторами [10], соединив эти две методики в одну и использовав (со слов самих
авторов) идею выкраивания роговичного кармана на ножке (Пурескин Н., 1966 [9]), предложили
операцию, которую они назвали LASIK - Laser in situ keratomileusis. В 1992 г. Buratto
L. [11] и в 1994 г.
Медведев И.Б. [12] опубликовали свои варианты техники операции.
Общее количество реопераций после LASIK составило 12,8%.
|
