|
Малявская С.И., Самодов В.А.
Медицинская академия, областная детская клиническая больница, г.Архангельск
Проблема влияния дефицита йода на здоровье человека является
одной из важнейших и наиболее древних. Первые сведения пришли к нам из глубины
веков и содержатся в древнеиндийских и древнекитайских записях, в работах
Гиппократа, Цельса, Авиценны. Ранее основным проявлением йододефицита считали
увеличение щитовидной железы, однако исследования последних лет позволили
расширить клинические представления.
В настоящее время доказано, что помимо формирования зоба, дефицит йода
оказывает и другие неблагоприятные воздействия на здоровье человека. Недостаток
йода создает новые условия для работы организма и его систем, для обмена
веществ, поэтому состояния, возникающие в результате дефицита йода были названы
экспертами ВОЗ болезнями йодного дефицита или йододефицитными заболеваниями.
Спектр болезней йодного дефицита чрезвычайно широк. В него включают, помимо
эндемического зоба (как основного проявления), задержку психомоторного и
интеллектуального развития из-за поражения мозга на разных этапах формирования,
акушерские проблемы, увеличение частоты врожденных уродств, мертворождений,
повышение перинатальной и младенческой смертности, поражение зрительного и
слухового анализаторов, неврологические нарушения.
В связи с этим зоб рекомендуется рассматривать как симптом заболевания всего
организма, способного повлиять на рост и развитие детей, реально ухудшить
состояние их здоровья. Из этого следует, что дефицит йода в окружающей среде
снижает функциональную активность щитовидной железы у лиц, проживающих в этих
регионах и способствует формированию широкого круга заболеваний, объединенных
общим термином "йододефицитные заболевания", а наиболее уязвимым контингентом
среди всего населения являются дети и беременные женщины.
Необходимо подчеркнуть, что осознание глобальной важности дефицита йода для
здоровья и социально-экономического развития резко возросли за последнее
десятилетие. Именно поэтому в сентябре 1990 года в Нью-Йорке более 80 глав
государств определили конец нынешнего столетия в качестве целевого срока для
ликвидации недостаточности йода на планете, а Всемирная ассамблея
здравоохранения приняла резолюцию о ликвидации к 2000 году заболеваний,
обусловленных его дефицитом.
Основным проявлением дефицита йода в окружающей среде (в воде, почве,
продуктах питания) и как следствие - недостаточного поступление его в организм
человека, является эндемический зоб - увеличение щитовидной железы, которое
развивается у лиц, проживающих в эндемичном очаге. Эндемия (греч.) - постоянное
существование в данной местности какой-либо болезни, вследствие наличия
определенных условий, способствующих ее сохранению. По данным ВОЗ, если имеется
поражение более 10 % жителей данной местности, то делается вывод о наличии
зобной эндемии, а местность признается эндемической по зобу.
Эндемический зоб является самым распространенным в мире среди неинфекционных
заболеваний, и тесно связан с окружающей средой, поскольку функция щитовидной
железы и ее структура зависят от поступления йода извне. В эндемических районах
суточное поступление йода в организм может быть снижено в 10 раз, что приводит к
снижению концентрации йода в железе. Это, в свою очередь, ведет к снижению
синтеза тиреоидных гормонов, на 2/3 состоящих из йода.
Таким образом, увеличение щитовидной железы в эндемичном районе объясняется
ее компенсаторной гиперплазией в ответ на низкое поступление йода в организм,
недостаточное для нормальной секреции тиреоидных гормонов. Архангельская область
представляет собой очаг зобной эндемии на фоне йододефицита различной степени
выраженности. В ходе наших исследований установлено, что г. Архангельск является
очагом зобной эндемии среди детей и подростков на фоне природной йодной
недостаточности.
Это делает актуальным поиск методов профилактики заболеваний, связанных с
дефицитом йода. Лечение и профилактика зоба имеют свою историю. Научное
предположение об этиологической роли дефицита йода в развитии зоба было
высказано Prevot в 1849 году, хотя известно о применении в древности народами
Китая и Южной Америки морских водорослей с профилактической и лечебной целью. У
теории йодной недостаточности были сторонники и противники, всего же теорий
насчитывалось более 40. Интерес к йододефициту сильно возрос после открытия
Бауманом (Baumann) в 1895 году йода в щитовидной железе. Дальнейшие исследования
полностью подтвердили значение дефицита йода.
Касаясь вопроса медицинской тактики при наличии йододефицита, необходимо
подчеркнуть, что нет более благодарного по отношению к профилактике заболевания.
Как никакое другое заболевание, эндемический зоб легче предупредить, чем лечить,
а адекватная йодная профилактика предупреждает возникновение зоба, связанного с
недостатком йода в окружающей среде. В большинстве развитых стран это решение
путем йодирования основных продуктов питания - хлеба, соли, масла.
Отечественная система противозобных мероприятий, с успехом применявшаяся
ранее, была утрачена в середине 80-х годов, хотя известно, что прекращение
йодной профилактики в очагах зобной эндемии неизбежно приводит к рецидиву
заболеваемости. Поэтому факт установления йододефицита должен повлечь за собой
систему мероприятий на популяционном уровне с целью его восполнения. Согласно
современным представлениям это включает в себя систему централизованного
йодирования массовых продуктов питания.
Однако, в силу сложившейся экономической ситуации, проведение программы
йодной профилактики на популяционном уровне крайне затруднительно и в настоящее
время не представляется возможным.
Поскольку данная проблема требует все же безотлагательного решения, крайне важно
проведение альтернативных методов йодной профилактики у лиц, не имеющих зоба с
целью профилактики его возникновения. В настоящее время акцент переносится на
индивидуальную профилактику. С целью восполнения йододефицита возможно
индивидуальное применение лекарственных йодсодержащих препаратов - антиструмина,
поливитаминов, препаратов водорослей, содержащих физиологические концентрации
йода, необходимые для восполнения потребности в нем.
Статья опубликована на сайте
http://www.medafarm.ru
|
