|
Михаил Борисович Анциферов
Проф., главный
эндокринолог Москвы.
В настоящее время органы здравоохранения ведущих стран мира
рассматривают сахарный диабет 2 типа как важнейшую проблему, по масштабам
приближающуюся к эпидемии. Высокие стандарты жизни, стрессы, широкое
использование бытовых электроприборов, транспортных средств и т.д.,
ограничивающих физическую активность людей, — вот основные провокаторы
заболеваний эпохи цивилизации.
Кроме того, современная пищевая промышленность в условиях жесткой
конкуренции производителей навязывает потребителю огромный ассортимент продукции
с повышенным содержанием жиров и углеводов. Все это, а также и другие факторы
становятся причиной заболевания диабетом… Чем опасен этот недуг и можно ли его
избежать, рассказывает главный эндокринолог Москвы проф. Михаил Борисович
АНЦИФЕРОВ.
В России, по экспертным оценкам, около 8 млн больных сахарным
диабетом (СД), а официально в нашей стране такое заболевание зарегистрировано у
2,1 млн человек. В Москве сегодня состоят на учете около 190 тыс. больных СД, из
которых 1,8 тыс. — дети и подростки.
Ежегодно число диабетиков увеличивается на 4-5%. Поэтому можно
утверждать, что каждые 15 лет это число практически удваивается. В медицинской
эпидемиологии есть такое правило: известное число зарегистрированных больных на
данной территории нужно умножить на два, чтобы получить полную картину
распространенности диабета. То есть часть больных не подозревает о заболевании:
поскольку уровень сахара у них повышен незначительно, симптомы диабета они
списывают на преклонный возраст, усталость, плохую погоду, стрессы и т.д.
В Москве реализуется программа целевой диспансеризации населения
по самым актуальным медико-социальным проблемам. Это охрана детского здоровья,
онкологические заболевания, ВИЧ/СПИД, аденома предстательной железы, рак шейки
матки и профилактика факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ).
Предусмотрен и скрининг СД. Что это означает? Если человек старше 35 лет
приходит в поликлинику (например, к хирургу, за справкой в бассейн, закрыть
больничный лист после гриппа и т.п.), ему настоятельно рекомендуют пройти
обследование в кабинете доврачебного контроля. Оно занимает не более 5 мин. С
помощью глюкометра экспресс-методом определяют содержание сахара в крови,
измеряют рост, вес, проводят опрос пациента о вредных привычках, предлагают
исследовать кровь на холестерин (чтобы предупредить факторы риска развития ССЗ).
На основании результатов обследования, которое необходимо проходить раз в год,
пациенту даются рекомендации или же он направляется к врачу-специалисту.
Эта процедура позволяет выявлять недиагностированных больных СД.
Часть людей, обращающихся в кабинет доврачебного контроля, уже имеет симптомы
диабета. Диабет диабету рознь. Когда мы говорим о СД 1 типа, то подразумеваем
абсолютную инсулиновую недостаточность. Этот дефицит вызван гибелью бета-клеток
поджелудочной железы, в норме производящих гормон инсулин. СД 1 типа, как
правило, развивается в молодом возрасте и очень быстро. Все может начаться с
диабетической комы. При диабете 1 типа сразу требуется инсулиновая терапия.
При СД 2 типа бета-клетки, наоборот, на определенном этапе
вырабатывают даже много инсулина, затем возникает инсулинорезистентность,
снижается чувствительность тканей к действию этого гормона. Выделяющийся инсулин
своего сахароснижающего действия в полной мере не оказывает.
Хотя СД 2 типа развивается не так быстро и диагностируется в
более позднем возрасте, на его долю приходится 95% всех зарегистрированных
диабетиков. Поэтому, когда мы говорим о росте числа больных, то речь ведем в
основном о диабете 2 типа.
Почему диабет в Москве встречается чаще и чаще? Да потому что в
большом городе сосредоточены все факторы риска: малоподвижный образ жизни,
нерациональное питание (избыточное потребление скрытых жиров и рафинированных
углеводов в виде простых сахаров), множественные источники стресса и т.д.
Среди диабетиков 2 типа 85% имеют избыточную массу тела или
ожирение. СД 2 типа постепенно, в ходе эволюции заболевания может потребовать
инсулинотерапию: тип заболевания останется тем же, теперь он будет называться “2
тип на инсулинотерапии”, или “инсулинопотребный”. Поскольку больных диабетом 2
типа больше, то и инсулинопотребных пациентов 2 типа тоже становится больше. В
Москве 1/3 получающих инсулин — больные СД 1 типа, которым он абсолютно показан,
а 2/3 пришли к этому на определенном этапе лечения СД 2 типа.
Инсулин — довольно дорогой препарат, но все диабетики получают
его бесплатно, это государственная политика. Согласно действующей системе
лекарственного обеспечения, сахароснижающие препараты нужно получать ежемесячно.
Если у кого-то возникают организационные проблемы получения препарата, у нас в
городе есть окружные эндокринологические отделения, куда нужно в таком случае
обращаться. Если вам не помогли в поликлинике по месту жительства, звоните в
Управление здравоохранения своего округа. Телефоны “горячей линии” вывешены в
каждой поликлинике у аптечного пункта. Инсулина и других сахароснижающих
препаратов в городе имеется в достаточном количестве для обеспечения всех
больных.
Статья опубликована в журнале
Фармацевтический вестник
|
