Синдром Кушинга: как поставить диагноз

Джонатан Катц, бакалавр медицины, бакалавр хирургии, член Королевской коллегии врачей, Пьер-Марк Ж. Булу, бакалавр наук, доктор медицины, член Королевской коллегии врачей
Центр нейроэндокринологии, Открытая Королевская и университетская лондонская школа медицины

Рисунок 1. Плетора и лунообразность лица, присущие синдрому Кушинга

Есть прекрасное определение, позволяющее различить синдром Кушинга (СК) и болезнь Кушинга (БК). Описанный впервые Гарви Кушингом в 1912 году, синдром Кушинга объединяет симптомы, вызываемые постоянно повышенным уровнем свободного кортизола в крови. Понятие «болезнь Кушинга» оставлено за особым гипофизарным АКТГ-зависимым подтипом синдрома.

Ярко выраженный СК не представляет особых диагностических трудностей, но заболевание с умеренными проявлениями может вызвать у врача общей практики ряд проблем. Диагноз ставится клинически, а подтверждается данными лабораторных исследований.

Большинство случаев СК имеет ятрогенное происхождение и обусловлено длительным приемом преднизолона, дексаметазона или других кортикостероидов. К развитию клинических проявлений заболевания приводит ежедневное применение кортикостероидов в дозах, превышающих эквивалент 7,5 мг преднизолона.

Детям для развития кушингоидных черт достаточно меньших доз.

Хотя СК встречается относительно редко, любой врач общей практики сталкивается с его ятрогенными случаями, вызванными длительным приемом кортикостероидов по поводу таких распространенных заболеваний, как, например, ревматоидный артрит.

Таблица 1. Симптомы синдрома Кушинга (в порядке частоты встречаемости)

Симптомы Читайте также в разделе Эндокринология: Неотложные состояния при сахарном диабете на догоспитальном этапе Загадка сахарного диабета Новые стратегии в лечении сахарного диабета 2 типа Предупреждение макрососудистых осложнений у больных сахарным диабетом с артериальной гипертонией Первичная профилактика сахарного диабета I и II типа Основные принципы лечения сахарного диабета 1 типа Недуг, которого можно избежать? Профилактика и лечение йододефицитных заболеваний Диагностика, течение и лечение манифестации инсулинзависимого сахарного диабета у детей Ожирение. Современная тактика ведения больных

© 2004 — 2019 medgate.ru, написать письмо Синдром Кушинга: как поставить диагноз / Эндокринология / Медицинские статьи Медицинская энциклопедия. Сборник медицинских знаний.