Заболевания щитовидной железы у пожилых людей

Джаттиндер С. Хэйра
Бакалавр медицины, бакалавр хирургии, член Королевской коллегии врачей
Джейн А. Франклин
Доктор медицины, доктор философии, член Королевской коллегии врачей, Великобритания
 

Рисунок 1. Увеличившиеся в размерах клетки, составляющие зоб. У пациентов пожилого возраста зоб может быть недоступен для пальпации

Заболевания щитовидной железы распространены среди людей пожилого возраста, соответственно и уровень смертности среди данной категории населения значительно выше. В этой возрастной группе на долю гипотиреоза приходится 6% всех болезней, а гипертиреоз составляет 2% [1].

Клинические проявления болезней щитовидной железы у пожилых людей стерты и могут быть легко приняты за проявления естественного процесса старения. Кроме того, многочисленные сопутствующие заболевания часто не позволяют выявить нарушения тиреоидной функции. Таким образом, диагноз, как правило, устанавливается не сразу.

Следовательно, от врача требуется исключительная внимательность, он должен фиксировать малейшие симптомы возможного заболевания щитовидной железы.

С возрастом функция щитовидной железы не претерпевает особых изменений, однако анализ крови на гормоны свидетельствует о существенных отклонениях от нормы. Это обусловлено распространенностью «нетиреоидных» заболеваний, которые затрудняют интерпретацию результатов исследований.

Недостаточное и несбалансированное питание, декомпенсированный сахарный диабет, болезни печени, сердца, церебро-васкулярные нарушения и злокачественные опухоли выступают в качестве факторов, в типичном случае снижающих уровень общего и свободного трийодтиронина сыворотки (Т3), реже уменьшающих общий и свободный тироксин (Т4) и умеренно увеличивающих или подавляющих тиреотропный гормон (ТТГ). К интерпретации результатов следует относиться с осторожностью, и, если клиническая картина выражена неярко, постановка диагноза должна быть отложена до полного прояснения картины.

Таблица 1. Распространенные лекарственные средства, изменяющие результаты исследований функционального состояния щитовидной железы, не влияя на клинический тиреоидный статус

Снижают свободный Т4 и снижают (или не влияют на него) Т3 при нормальном ТТГ Фенитоин Карбамазепин Фенобарбитал Увеличивают свободный Т4 и Т3 при сниженном ТТГ Аспирин Фенилбутазон Гепарин Снижают или не влияют на свободный Т4 и Т3 при сниженном ТТГ Кортикостероиды Дофамин Читайте также в разделе Эндокринология: Синдром Кушинга: как поставить диагноз Неотложные состояния при сахарном диабете на догоспитальном этапе Загадка сахарного диабета Новые стратегии в лечении сахарного диабета 2 типа Предупреждение макрососудистых осложнений у больных сахарным диабетом с артериальной гипертонией Первичная профилактика сахарного диабета I и II типа Основные принципы лечения сахарного диабета 1 типа Недуг, которого можно избежать? Профилактика и лечение йододефицитных заболеваний Диагностика, течение и лечение манифестации инсулинзависимого сахарного диабета у детей

© 2004 — 2019 medgate.ru, написать письмо Заболевания щитовидной железы у пожилых людей / Эндокринология / Медицинские статьи Медицинская энциклопедия. Сборник медицинских знаний.