Мониторинг эффективности иммунотерапии при раке молочной железы

Е.Н. Куспаев
Западно-Казахстанская государственная медицинская академия им. Марата Оспанова, г.Актобе.

Развитие опухолевого процесса, в частности рака молочной железы, сопровождается выраженными нарушениями практически всех звеньев иммунитета, а применяемые специальные методы лечения в онкологической практике приводят к угнетению кроветворения, развитию лейко- и лимфопении [1,2,3]. Исходя из этого, оценка иммунологического состояния онкологического больного является крайне необходимым для проведения целенаправленной коррегирующей терапии. Среди средств, используемых с целью иммунотерапии особое место занимают препараты природного происхождения. По данным И.М.Омаровой [2,4], Е.И.Саканян с соавт. [5] препараты из корня солодки оказывают иммуномодулирующее и мембранопротекторное действие на клеточные, гуморальные звенья иммунитета и структуру мембран лимфоцитов. Глицирризиновая кислота, входящая в состав корня солодки, усиливает образование интреферона, поэтому иммуномодулирующее действие препаратов солодки относится ко всем звеньям иммунной системы [6]. Формирование и прогрессирование рака молочной железы (РМЖ) вызывает серьезные изменения в иммунном ответе, с которыми самостоятельно иммунная система не справляется и включение иммуномодуляторов в комплекс лечения онкологических больных является оправданным. При этом, самым сложным вопросом является правильная оценка действия лекарственных средств на разные звенья иммунной системы организма.

Цель исследования: изучение основных показателей иммунологической защиты у больных раком молочной железы при проведении коррегирующей терапии.

Материал и методы исследования. Исследованы иммунологические показатели периферической крови и регионарных лимфоузлов у 68 больных II и III стадиями РМЖ.

Первую группу составили 23 больных, которые получали стандартное лечение – химиотерапию по схеме CAF (циклофосфан, доксорубицин, 5-фторурацил) или CMF (циклофосфамид, метотрексат, 5-фторурацил), лучевую терапию РОД 2 Грея, СОД 40 Грей, с последующим оперативным лечением. Предоперационная химиолучевая терапия проводилась в среднем в течение 2 месяцев.

Вторую группу составили 12 больных, у которых на фоне стандартного лечения развилась лейкопения II степени, что вызвало необходимость проведения стимуляции лейкопоэза. С момента выявления у больных лейкопении назначалось комплексное лечение (преднизолон 1 мг/кг – однократно; в течение 5 дней - аскорбиновая кислота 5% - 5 мл, Вит В1, В6, деринат 5 мл в/м, Т-активнин (или тималин) – традиционная схема стимуляции лейкопоэза.

Третью группу составили 33 больных, которым к стандартной схеме лечения дополнительно назначали «Масло солодки» по 5 мл 3 раза в день, до операции, в среднем в течение 2 месяцев.

Контролем служили иммунологические показатели здоровых людей (доноры).

Для оценки состояния клеточного иммунитета использованы наборы моноклональных и поликлональных антител для определения дифференцированных антигенов лейкоцитов человека методом иммунофлюорисценции. Определялись следующие субпопуляции лимфоцитов: CD3, CD 4, CD 8, CD16, CD 20. Оценивали уровень содержания сывороточных иммуноглобулинов A, M, G методом радиальной иммунодиффузии по Маnchini. Функциональная активность Т- и В- лимфоцитов определялась в реакции бластной трансформации с неспецифическими митогенами. Изучали фагоцитарную активность нейтрофилов определением процента и индекса фагоцитоза [7].

Для определения функционального состояния лимфатических узлов использовали метод локального гемолиза [8], на основании которого оценивали показатели общего количества лимфоидных клеток (ОКЛК), количество живых лимфоидных клеток (ЖЛК), процент жизнеспособности лимфоидных клеток (ПЖЛК), количество функционально активных (антителобразующих) клеток (АОК).

Результаты исследований: Проведение предоперационной химиолучевой терапии (ХЛТ) привело к снижению количества лимфоцитов всех субпопуляций, только количество Т-супрессоров осталось на повышенном уровне, а в некоторых случаях продолжало нарастать, что по нашему мнению обусловлено повышением выброса супрессивных факторов опухолевой массой. В таблице 1 представлены показатели клеточного звена иммунитета при поступлении больных в онкохирургическое отделение после неоадъювантной ХЛТ.

Таблица 1 – Влияние иммуностимулирущих препаратов на показатели клеточного звена иммунитета у больных раком молочной железы на фоне проведения химиолучевой терапии

Группы Показатели Читайте также в разделе Онкология: Морфофункциональные изменения регионарных лимфатических узлов при раке молочной железы Динамика иммунологических показателей у онкологических больных Коррекция гематологических нарушений у онкобольных «Маслом солодки» Неспецифические иммунные реакции у больных РМЖ при приеме «Масла солодки» Закономерности изменении лимфатических узлов при раке молочной железы Результаты комбинированного лечения рака прямой кишки Динамика иммунологических показателей при опухолях молочной железы Применение комбинации паклитаксела, цисплатина и фторурацила в амбулаторной химиотерапии злокачественных опухолей Нутритивная поддержка онкологических больных пептидными смесями Лечение и профилактика инфекционных осложнений при расширенных и комбинированных операциях у онкогинекологических больных

© 2004 — 2019 medgate.ru, написать письмо Мониторинг эффективности иммунотерапии при раке молочной железы / Онкология / Медицинские статьи Медицинская энциклопедия. Сборник медицинских знаний.