Главная / Медицинские статьи / Онкология /

Возможности современной терапии острых нелимфобластных лейкозов взрослых

О.Ю. Баранова, профессор М.А. Волкова
Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина РАМН

Заболеваемость острыми нелимфобластными лейкозами (ОНЛЛ) составляет 2,3–2,4 случая на 100 тыс. населения в год. Этот показатель увеличивается с возрастом, достигая 14 случаев на 100 тыс. населения к 75 годам жизни. На долю миелоидных лейкозов приходится 80% всех острых лейкозов взрослых.

Началом формирования основных принципов современной терапии ОНЛЛ считаются 1960е годы. Применявшиеся до этого времени средства обладали низкой эффективностью в лечении ОНЛЛ. Полные ремиссии достигались не более чем у 34% больных, их продолжительность была короткой. ｫМы можем констатировать лишь 2% больных, длительность жизни которых в связи с применяемой терапией достигла 22,5 летｻ, писал И.А. Кассирский в 1962 г. Сроки жизни больных ОНЛЛ, по данным Г.В. Осеченской (1961 г.) в среднем составляли 612 мес. Более 2 лет выживали лишь 1,3% больных [1].

Химиотерапия

В 196070е гг. появились новые цитостатические препараты, которые с успехом начали внедряться в клиническую практику. В 1959 г. был синтезирован цитозинарабинозид (АrаС), который в ходе клинических испытаний показал свою эффективность и в дальнейшем стал базисным препаратом в терапии ОНЛЛ. В это же время изучалась противоопухолевая активность появившихся в начале 60х годов первых антрациклинов (даунорубицина, адриабластина). Были исследованы основные механизмы действия этих препаратов и показана их эффективность в лечении ОНЛЛ.

Конец 60х начало 70х годов время поиска эффективных доз и режимов введений цитостатиков. Так, дозы AraC 1030 мг/м² позволяют получить эффект в 16% случаев, увеличение дозы до 100200 мг/м² повысило эффективность терапии до 30% [2].

В настоящее время полные ремиссии достигаются у 60-80% пациентов с долговременной (не менее чем 5-летней) безрецидивной выживаемостью 35-40%.