Мифы об онкологических заболеваниях

Вы никогда не задумывались, откуда берутся мифы? Впрочем, и мифами такие поверья трудно назвать. Вы не задумывались - откуда берутся такие нелепые поверья, что они иногда не поддаются логическому осмыслению, но тем не менее настолько устойчивы, сколько вообще устойчивы суеверья в народе? Мне кажется, что от примитивного способа ассоциативного восприятия окружающего мира. Результаты восприятия должны подвергаться и логической обработке, а вот это уже напрочь отсутствует. Само по себе ассоциативное восприятие, конечно, штука полезная. Так и любая наука проходила этап ассоциативного восприятия, этап накопления материала, который, потом осмысливая, приводил ее к новым открытиям. Ценно ассоциативное восприятие и в медицине. Недаром старые врачи обладают опытом, ибо видели почти все, что бывает. Но и такой опыт бесполезен, если не поддается какому-либо логическому осмыслению, выведению новых, неожиданных закономерностей, совершенно незримых на первый взгляд. Как доказать человеку, что то, что он видит - на самом деле не совсем так, если он видит то, что видит? Как можно объяснить жителю, скажем X века, что на самом деле Земля круглая и вращается вокруг Солнца, если его "мудрый житейский опыт и крестьянская смекалка" говорят - " Да ничего подобного! Это Солнце встает на востоке, а садиться, значит, в море, на западе. Не мы, а Солнце "ходит" по небушку!" Да и далеко ли мы ушли от того Х века? Разве что, выяснили вопрос про Солнце. Просто бесполезно объяснять очевидное, если оно не наглядно как дважды два. Вот так и у нас в онкологии.

РАК НЕИЗЛЕЧИМ
Откуда взялось поверье - понять несложно. Раз соседка была и лечилась в диспансере и померла, чего уж яснее - рак, он и есть рак. Через год померла? Так рак ведь, вот и достал! А вот другая соседка лечилась в диспансере, да живет больно долго. Так у нее и не рак был вовсе! Напутали там. Хуже всего то, что именно из таких селений и поступает-то в основном народ по раку запущенный, которому зачастую, кроме паллиативного лечения, и предложить-то нечего. Даже тогда, когда есть смысл пройти, например, химиотерапию с ожиданием хоть какого-то эффекта, то и это не проводится, ибо : "а зачем это, когда и так все одно?" В последнее время все это усугубилось еще и крайним обнищанием, когда на фоне пресловутой "бесплатной медицины" у людей нет финансов на приобретение медикаментов, необходимых, например, для проведения операции (а в больницах - пусто!) Такая ситуация только лишь усугубляет поверье, ибо оно с каждым разом "подтверждается" точнее и точнее. Вредное ли то поверье? Да, очень. Такое поверье приводит к тому, что часть пациентов просто отказывается от лечения, не видя в нем никакого выхода. А как обидно бывает при таком отказе в случае явно курабельной опухоли. Но и доказать Вы ничего не сможете, и убедить не удасться (см. пример про Солнце). Так излечим ли рак? Ответ на этот вопрос есть в разделе FAQ about cancer, но продублирую его здесь, что б не скакать со страницы. Рак излечим. Как и вообще любая болезнь излечима в принципе. Если говорить о современной ситуации в России (да, верно, и в мире тоже), то излечим рак 1 стадии, достаточно хорошие результаты и по лечению рака 2 стадии. Хуже обстоит дело с лечением рака 3 стадии, однако, и здесь при ряде локализаций достигнуты определенные успехи, что позволяет части пациентов достигнуть многолетней ремиссии. Хочу обратить Ваше внимание на то, что лет 40 - 50 назад и такого не было. Дайте срок и онкологи научатся достаточно хорошо лечить 3 стадию даже при нынешнем состоянии медицины. Рак 4 стадии на сегодняшний день считается неизлечимым.

РАК БУРНО РАЗВИВАЕТСЯ ПОСЛЕ КОНТАКТА С ВОЗДУХОМ, СВЕТОМ ИЛИ ЕСЛИ ЕГО "ПОТРЕВОЖИТЬ"
Лично мне кажется, что это очень устойчивое поверье связано с проведением пробных лапаротомий. "Вот "открыли" живот - дали раку воздухом подышать, дали свету поглядеть, да пощупали малость, вот он и разъярился - ишь, и двух месяцев после операции не пожил". Невозможно объяснить всем, что операции по сути дела и не было, что этот больной и без операции умер бы точно в тот же самый срок, ну, может быть, на два дня позже. Невозможно - потому что это личная тайна пациента. Невозможно, просто потому, что это, собственно говоря, никому уже не нужно. И так - беда. Но народ-то приметливый - на заметочку все берет. Что народ, если мы читаем у Гиппократа : "Если у кого рак бывает скрытым, то таких лучше не лечить, ибо испытавшие лечение скоро гибнут, а не лечившиеся живут более продолжительное время". Прав ли был Гиппократ? Не исключено, что и прав, если речь идет о 4 стадии рака (протекавшем скрыто первые три стадии). Действительно, неверно принятое решение о каком-то лечении в 4 стадии рака может и сократить жизнь, а не удлинить. Особенно, если лечение само по себе тяжелое. Однако, даже при 4 стадии рака это не всегда так. Верно ли это поверье? Конечно, нет. А как же те мои пациенты, которых я оперировал много лет назад, а они живы до сих пор? А сотни других, излеченных много лет назад? Где "тлетворное" влияние воздуха, света и "насилия"? Не верите мне - обратитесь в инициативные общества онкологических больных, где инициаторами бывают именно те, кто когда-то прошел лечение по поводу онкологического заболевания. Какой смысл и кому лгать? Конечно, пробная лапаротомия может в принципе сократить срок оставшейся жизни на несколько дней, но это лишь предположение - не больше. Вредно ли это поверье? Да, крайне вредно. Из-за этого поверья нередко пациенты отказываются от единственного надежного и эффективного лечения при своих заведомо операбельных заболеваниях, соглашаясь лишь на паллиативные терапевтические виды лечения. И погибают вскоре, без всяких примет. Надо отметить, что и целители очень охотно пользуются этим поверьем, всячески его поддерживают, в нем видят причину своих "неудач". На странице о шарлатанах есть приведенный мной абзац из избранных книг Гиппократа, где говориться о том же :" ...И все это они предлагают ради божественности, как будто зная нечто большее, а также выдумывая иные предлоги для того, чтобы в случае, если больные выздоровеют, то это приписывалось бы их славе и искусству, а если умрут, то чтобы найти себе верную защиту и приобрести предлог .уверять, что они не причиною того, а боги...." И вообще, возьмите себе на заметку - и это самая верная примета - если выбранный Вами лекарь говорит о недопустимости оперативного лечения в силу каких-то причин, значит перед Вами стопроцентный жулик. Ни один врачеватель, обладающий хоть минимальными основами научной медицины, такой нелепости говорить не будет.

РАК БЫВАЕТ МУЖСКИМ И ЖЕНСКИМ (МАТЕРИНСКИМ И ОТЦОВСКИМ)
Вообще сложно понять истоки этого поверья. По всей видимости это уже просто народная "придумка" по поводу наличия или отсутствия метастазов. Каждая опухоль сугубо индивидуальна. Некоторые опухоли дают метастазы очень поздно, другие - наоборот очень рано, находясь еще сами в размерах, практически невыявляемых. Связано это с различными особенностями роста - компактность опухолевой ткани, темпы удвоения опухолевых клеток, близость магистральных сосудов и т.д. Никаких половых различий у опухолей не существует. Имеются некоторые различия по орагнопринадлежности. Так, например, рак легкого дает метастазы очень рано, а рак ободочной кишки имеет тенденцию к длительному росту без метастазирования. Но и это не критерии, а только лишь общая тенденция! Впрочем, какого-то большого вреда это поверье не несет.

РАК ЗАРАЗЕН
Источник этого поверья еще более труден для понимания. Никаких объективных примеров для его поддержки практически нет. Я могу предположить лишь единственное - это ассоциативное наблюдение за семьями, где имелась семейная предрасположенность к онкологическим заболеваниям. Больше - объективных примеров нет. Все другие совпадения слишком случайны и спорадически, что бы смогли выработать такое устойчивое народное мнение. Повторю материал из FAQ - рак не заразен.Заразной может быть болезнь, если имеется какой-либо реальный субстрат, несущий в себе "заразу" и который реально может перейти от одного человека к другому. Кроме того, "зараза" должна обладать свойствами, позволяющими развиваться в новом "хозяине". Например, "зараза" - вирус гриппа, а субстрат - капелька слизи, вылетающая при чихании (почему, кстати, и рекомендуют носить в эпидемии гриппа марлевые маски, укрывающие нос и рот). Что же является "заразой" при раке? Измененный генетический код, хромосомные нарушения. Даже если допустить, что каким-то чудом эта клетка попала в другой организм,допустить, что она не погибла мгновенно, то каким образом хромосома с дефектным геном сможет попасть в здоровую клетку, да и еще встроиться в генетический код клетки, да и еще заставить клетку "работать под себя"? Никак. Фактически, все же есть отдельные виды рака, которые вызываются вирусами, это, в частности, волосато - клеточный лейкоз и лимфома Беркита. Здесь в роли субстрата выступает вирус, который ухитряется встроить измененный геном в хромосомы клетки-хозяина. Но злокачественных опухолей, вызываемых вирусами, один-два и все. И к тому же, крайне редких. Заразиться таким вирусом вероятность на порядок меньше, чем, например, заразиться оспой. Кроме того, надо что бы и вирус после внедрения в организм сумел внедриться в клетку и "запустить" механизм вирусного канцерогенеза. Причем, после всего, это не означает, что заболевший выделяет вирусы во внешнюю среду, болезнь-то совершенно не вирусная, не инфекционная. Заразиться от такого больного такая же вероятность, как вообще заболеть любым другим раком. Заболеть же, например, раком желудка, заразившись от соседа, так же невозможно, как заразиться от него диабетом, или, например, гипертонической болезнью. Подтверждением незаразности рака являются и исследования онкозаболеваемости среди врачей-онкологов. Заболеваемость эта соответствует средней в своей популяции и местности.

ОСОБЕННОСТИ НАЦИОНАЛЬНЫХ ПОВЕРИЙ
И как, заключение к этому разделу сайта, хочу сказать и об особенностях, о проявлениях поверий в Российской глубинке. Просто пример. Одну мою пациентку, удачно оперированную по поводу рака желудка 2 стадии, более года не подпускали к единственному на всю деревню колодцу. И лишь после года "смилостливились", посчитав, видно, что и рака-то у ней не было. Это не единственный пример. Очень многие курируемые мной бабульки с жаром умоляли "не посылать никаких выписок", желая сохранить в тайне свое пребывание в онкодиспансере. Оказалось, что за этим кроется две причины - одна, описанная выше про колодец - боязнь того, что люди престанут общаться. Вторая, еще более нелепая - им было СТЫДНО! Уравнивание рака с венерическим заболеванием может "добить" кого угодно. Доколь в дремучести мы будем прохлаждаться?.