|
Н. И. Тумольская
Доктор медицинских наук, зав. поликлиническим отделением НИИ медицинской
паразитологии и тропической медицины им. Е. И. Марциновского, Москва
Токсокароз — паразитарное заболевание,
вызываемое миграцией личинок аскарид животных семейства псовых (T. canis ).
Характеризуется длительным рецидивирующим течением и полиорганными поражениями
иммунологической природы. Возбудителями токсокароза могут быть также личинки
других аскарид — кошки (T. mystax), коровы, буйвола, (T. vitulorum). Однако роль
этих возбудителей в патологии человека практически не изучена
Половозрелые формы T. canis — крупные раздельнополые черви длиной 4 — 18 см
локализуются в желудке и тонком кишечнике животных (собак). Интенсивность
инвазии у собак может быть очень высокой, особенно у молодых животных. Средняя
продолжительность жизни половозрелых особей составляет 4 месяца, максимальная
— 6 месяцев. Самка паразита за сутки откладывает более 200 тыс. яиц. В 1 г
фекалий может содержаться 10 000—15 000 яиц, так что в почву попадают миллионы
яиц, обусловливая тем самым высокий риск заражения токсокарозом.
Яйца токсокар округлой формы, крупнее яиц аскариды (65—75 мкм). Наружная
оболочка яйца толстая, плотная, мелкобугристая. Внутри яйца располагается темный
бластомер.
Цикл развития возбудителя следующий. Выделившиеся яйца токсокар попадают в
почву, где, в зависимости от влажности и температуры почвы, созревают за 5—36
суток, становясь инвазионными. Инвазионность яиц сохраняется в почве длительное
время, в компосте — несколько лет.
Жизненный цикл токсокары сложный. Выделяют основной цикл и два варианта
вспомогательных. Основной цикл происходит по схеме: окончательный хозяин
(псовые) — почва — окончательный хозяин (псовые). Передача инвазии
осуществляется геооральным путем. Вспомогательный цикл (вариант 1) идет
трансплацентарно, в этом случае паразит в личиночной стадии переходит от
беременной самки к плоду, в организме которого совершает полную миграцию,
достигая в кишечнике щенка половозрелой стадии. Инвазированный щенок становится
функционально полноценным окончательным хозяином, источником инвазии.
Вспомогательный цикл (вариант 2) осуществляется по цепи: окончательный хозяин
(псовые) — почва — паратенический хозяин. Паратеническим (резервуарным) хозяином
могут быть грызуны, свиньи, овцы, птицы, земляные черви. Человек также выступает
в роли паратенического хозяина, но не включается в цикл передачи инвазии,
являясь для паразита биологическим тупиком. Дальнейшее развитие возбудителя
происходит при условии, что паратенический хозяин будет съеден собакой или
другим окончательным хозяином. Механизм передачи инвазии при этом варианте —
геооральный — ксенотрофный.
В зависимости от возраста хозяина реализуются разные пути миграции личинок
токсокар. У молодых животных (щенков до 5 недель) почти все личинки совершают
полную миграцию с достижением половозрелых форм в кишечнике и выделением яиц во
внешнюю среду. В организме взрослых животных большая часть личинок мигрирует в
соматические ткани, где сохраняет жизнеспособность несколько лет. В период
беременности и лактации у беременных сук возобновляется миграция личинок.
Мигрирующие личинки через плаценту попадают в организм плода. Личинки остаются в
печени пренатально инвазированных щенков до рождения, а после рождения личинки
из печени мигрируют в легкие, трахею, глотку, пищевод и попадают в
желудочно-кишечный тракт, где через 3—4 недели достигают половозрелой стадии и
начинают выделять во внешнюю среду яйца. Кормящие суки могут передавать щенкам
инвазию также через молоко.
У человека цикл развития возбудителя, его миграция осуществляется следующим
образом. Из яиц токсокар, попавших в рот, затем в желудок и тонкий кишечник
выходят личинки, которые через слизистую оболочку проникают в кровеносные сосуды
и через систему воротной вены мигрируют в печень, где часть из них оседает,
инцистируется или окружается воспалительными инфильтратами, образуя гранулемы.
Часть личинок по системе печеночных вен проходит фильтр печени, попадает в
правое сердце и через легочную артерию — в капиллярную сеть легких. В легких
часть личинок также задерживается, а часть, пройдя фильтр легких, по большому
кругу кровообращения заносится в различные органы, оседая в них. Личинки
токсокар могут локализоваться в различных органах и тканях — почках, мышцах,
щитовидной железе, головном мозге и др. В тканях личинки сохраняют
жизнеспособность многие годы и периодически, под влиянием различных факторов,
возобновляют миграцию, обусловливая рецидивы заболевания.
- Географическое распространение и эпидемиология
Токсокароз — широко распространенная инвазия, она регистрируется во многих
странах. Показатели пораженности плотоядных являются высокими во всех странах
мира. Средняя пораженность собак кишечным токсокарозом, обследованных на
различных континентах, составляет свыше 15%, но в некоторых регионах у части
животных достигает 93%. По данным сероэпидемиологических исследований, от 2 до
14% обследованных практически здоровых лиц в различных очагах токсокароза имеют
положительные иммунологические реакции на токсокароз. Распространенность инвазии
в различных регионах точно неизвестна, поскольку токсокароз не подлежит
обязательной регистрации. Совершенно очевидно, что токсокароз имеет широкую
геграфию распространения, и число больных значительно выше официально
регистрируемых.
| Токсокароз широко распространен и регистрируется во многих странах.
Средняя пораженность кишечным токсокарозом собак, обследованных на
различных континентах, составляет свыше 15%, но в некоторых регионах
достигает 93%. По данным сероэпидемиологических исследований, от 2 до 14%
обследованных практически здоровых лиц в различных очагах токсокароза
имеют положительные иммунологические реакции на токсокароз
|
|
|
|
|
|
|
© 2004 — 2019 medgate.ru, написать письмо
Токсокароз: современный подход / Инфекционные и паразитарные болезни / Медицинские статьи
|
|
|
|
