|
Профессор Л.В. Колобухина
Институт вирусологии им. Д.И. Ивановского РАМН
Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) являются самыми массовыми
заболеваниями. Они составляют около 90% всей инфекционной патологии и остаются
одной из наиболее значимых медицинских и социально–экономических проблем.
Наибольшее эпидемическое значение имеют вирусы гриппа А и В, вызывающие
ежегодные эпидемии, экономический ущерб от которых исчисляется миллиардами
долларов. Непредсказуемость эпидемий обусловлена антигенной изменчивостью
вирусов гриппа А, приводящей к частичному или полному изменению групповых и
штаммовых детерминант – гемагглютинина и нейраминидазы. Среди людей циркулируют
вирусы гриппа А с гемагглютинином 1–5 и нейраминидазами 1 и 2. В природе
основным резервуаром вирусов гриппа являются птицы водного и околоводного
комплекса, от них изолированы все гены вирусов, вызвавших эпидемии. В процессе
циркуляции в природных биоценозах происходит реассортация их генов с генами
вирусов человека с образованием варианта с новыми антигенными свойствами [1].
Между тем в последнее десятилетие сложилась уникальная ситуация, суть которой
заключается, с одной стороны в многолетнем присутствии в человеческой популяции
вируса гриппа А (H3N2), играющего доминирующую роль в эпидемическом процессе при
одновременной циркуляции вирусов А (H1N1) и В, с другой стороны в отсутствии
новых пандемических вирусов.
Основной источник инфекции больной гриппом человек. Быстрое распространение
заболевания в короткие сроки обусловлено коротким инкубационным периодом,
воздушнокапельным механизмом передачи, высокой восприимчивостью людей к гриппу,
а также отсутствием иммунитета у населения к новым антигенным вариантам вируса.
Наиболее значимыми с эпидемической точки зрения являются многочисленные больные
с легкими и стертыми клиническими формами заболевания.
Патогенез
Входными воротами инфекции является респираторный тракт, где вирус гриппа
реплицируется и репродуцируется в эпителиальных клетках слизистой оболочки.
Наблюдается поверхностное поражение клеток трахеи и бронхов, характеризующееся
процессами дегенерации, некроза и отторжения пораженных клеток.
Патологический процесс при гриппе развивается быстро, вслед за фазой
репродукции вируса в клетках дыхательных путей развивается фаза вирусемии с
характерными токсическими и токсикоаллергическими реакциями со стороны
внутренних органов, прежде всего сосудистой и нервной систем. Результатом
вирусемии, которая длится, как правило, 1014 дней, является проникновение
возбудителя во внутренние органы. Вирусный антиген определяется в крови,
селезенке, лимфатических узлах, миндалинах и ткани головного мозга. В последние
годы получены данные о способности вируса гриппа инфицировать лимфоциты и
лейкоциты крови человека [2].
| Главное звено в
патогенезе гриппа - поражение сосудистой системы.
|
|
|
|
|
|
|
© 2004 — 2019 medgate.ru, написать письмо
Клиника и лечение гриппа / Инфекционные и паразитарные болезни / Медицинские статьи
|
|
|
|
