|
А. Н. Бритов
Доктор медицинских наук, профессор, руководитель отдела профилактики внутренних
болезней, ГНИЦ профилактической медицины МЗ РФ
По существу, всякая терапия должна начинаться
с модификации образа жизни пациента. Это сводится к диетической коррекции,
коррекции двигательной активности, сокращению потребления алкоголя и отказу от
курения.
Оптимизация методов борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями — одна из
самых насущных и неотложных проблем для России. Данные официальной статистики, а
также данные, полученные в ходе выполнения международного проекта «Мониторирование
сердечно-сосудистых заболеваний (MONICA)», т. е. верифицированные данные,
показывают буквально катастрофическое положение с заболеваемостью и смертностью
от сердечно-сосудистых заболеваний (особенно среди мужской части населения). Это
требует от руководителей практического здравоохранения незамедлительных шагов по
коррекции стратегии в отношении как профилактики основных сердечно-сосудистых
заболеваний (инфаркта миокарда и инсульта), так и факторов риска этих
заболеваний.
Анализ результатов многочисленных эпидемиологических исследований показал,
что повышенные уровни артериального давления (АД) с несомненностью являются
одним из ведущих факторов риска коронарной болезни сердца (КБС) и инсультов.
Ситуация усугубляется очень большой распространенностью артериальной гипертонии
(АГ). Даже по мягким критериям (повышение АД до 160/95 и выше) 20—25% взрослого
населения подвержено АГ. К тому же большая часть больных АГ в нашей стране не
обеспечена адекватной антигипертензивной терапией. Причем если в крупных городах
эффективное лечение получают прмерно 10—12% больных АГ, то в сельской местности,
во время скрининга, проведенного в 1992—1993 годах, мы вообще не смогли выявить
хотя бы одного гипертоника, получающего эффективное лечение.
Настоящая лекция посвящена методам антигипертензивной терапии. В
стратегическом плане такая терапия не отличается от любой иной, так как и в
данном случае ее целью должно быть предупреждение заболеваемости или поражения
органов-мишеней и смертности, связанной с повышенными уровнями АД, поскольку
удерживает последние на наименьших из приемлемых значений. В большинстве случаев
следует добиваться нормализации АД, то есть снижения его уровней ниже 140/90 мм
рт. ст., и одновременно контролировать другие факторы риска, особенно
дислипопротеидемию и сахарный диабет.
К сожалению, приходится констатировать, что даже в тех случаях, когда больной
получает антигипертензивную терапию, врачи ограничиваются лекарственными
методами. В то же время во всех рекомендациях по лечению АГ, в том числе
рекомендациях экспертов Всемирной организации здравоохранения, основу терапии
составляют именно немедикаментозные методы. Принципы немедикаментозной
антигипертензивной терапии основываются на современных представлениях о том, что
АГ, являясь одним из основных факторов риска ИБС, инсульта и других известных
органных поражений, сама имеет факторы риска.
| Следует отметить, что ожирение часто бывает результатом
плохого в качественном отношении питания, так как пища, приводящая к
ожирению, чаще всего из разряда дешевой. Этот нюанс весьма важен при
назначении индивидуальной диеты
|
|
|
|
|
|
|
© 2004 — 2019 medgate.ru, написать письмо
Роль немедикаментозных подходов в профилактике артериальной гипертонии / Кардиология / Медицинские статьи
|
|
|
|
