|
Ангина (острый тонзиллит) - острая инфекционная болезнь, протекающая
с воспалением небных миндалин и регионарных к ним лимфатических узлов.
Причина. В большинстве случаев (80-90%) возбудителями ангины являются
бактерии стрептококки.
Источниками инфекции при ангине являются больные различными формами острых
стрептококковых заболеваний и "здоровые" носители стрептококков. Наибольшее
эпидемиологическое значение имеют больные с локализацией микробного очага в
области верхних дыхательных путей (ангина, скарлатина).
Распространение стрептококков происходит воздушно-капельным путем. Этот путь
передачи возбудителя обусловливает заражение восприимчивых лиц, находящихся
в условиях тесного и достаточно продолжительного общения с источником инфекции,
особенно в помещениях с низкой температурой и высокой влажностью воздуха. Возможно
возникновением вспышек ангин при употреблении пищевых продуктов (молоко, мясной
фарш, варенье, овощи, компоты, кисели, картофельное пюре), зараженных лицами
с гнойничковыми поражениями кожи, вызванных стрептококками, которые способны
размножаться в указанных продуктах.
Процесс развития болезни. Воротами инфекции и основным очагом
размножения возбудителя служат миндалины. Из очага стрептококк может распространяться
по кровеносным и лимфатическим сосудам, вызывая различные осложнения - паратонзиллярный
абсцесс, воспаление среднего уха и др. Стрептококковые ангины представляют большую
медицинскую проблему, поскольку при недостаточно эффективном лечении заболевания
могут являться причиной так называемых метатонзиллярных заболеваний - ревматизм,
миокардит, гломерулонефрит. Выраженного иммунитета после перенесенной ангины
не возникает.
Восприимчивость людей к ангине составляет примерно 10-15%. Наиболее подвержены
ей люди молодого возраста (до 30 лет). На их долю приходится до 75% всех заболеваний.
Признаки. Инкубационный период при ангине составляет 1-2 сут. Болезнь
начинается остро с озноба, общей слабости, головной боли, ломоты в суставах,
болей в горле при глотании. Озноб продолжается 15-30 мин, затем сменяется чувством
жара. Температура тела колеблется в пределах 38-39о С.
Боль в горле в начале незначительно беспокоит только при глотании, затем постепенно
увеличивается, становится постоянной, достигая максимальной выраженности на
вторые сутки.
Для ангины характерно увеличение и болезненность уплотненных углочелюстных
лимфатических узлов (определяются при прощупывании на уровне углов нижней челюсти
слева и справа): они увеличены в размерах, эластичны, не спаяны между собой
и кожей.
Небные дужки, язычок, миндалины, а иногда и мягкое небо в первые дни яркокрасного
цвета. На миндалинах могут быть гнойнички или участки скопления гноя.
Распознавание болезни. Постановка диагноза ангины - весьма ответственное
решение, так как сходные признаки имеют другие, очень серьезные заболевания,
несвоевременная диагностика которых может привести к смертельному исходу (дифтерия
и др.). Поэтому при появлении болей в горле при глотании всегда необходимо
обратиться к врачу.
Не повторяя приведенные выше признаки ангины, укажем на то, что не свойственно
ангине:
- резкий отек слизистой ротоглотки, особенно небных дужек, мягкого неба и
миндалин (дифтерия);
- отек шеи (дифтерия);
- распространение налетов за пределы миндалин(дифтерия);
- высыпания на коже, кроме герпетических;
- воспаление слизистой оболочки глаза и века;
- насморк и кашель;
- воспаление других лимфоузлов (заднешейных, шейных боковых и др.), кроме
углочелюстных;
- боли в животе;
- лихорадка более 5-7 дней.
При любой ангине производится бактериологическое исследование мазка с миндалин
для выявления возбудителя заболевания, в том числе на дифтерию.
Лечение. Больные ангиной, независимо от тяжести состояния и периода
болезни (даже в периоде выздоровления) нуждаются в антибактериальном лечении
для предупреждения развития в последующем ревматизма, миокардита, гломерулонефрита.
Не следует применять сульфаниламиды и тетрациклин, так как к ним стрептококки
не чувствительны.
В лихорадочный период рекомендуется обильное питье. Жаропонижающие (ацетилсалициловая
кислота, амидопирин) показаны лишь при температуре тела 39о С и выше.
Прием этих препаратов способствует быстрому снижению температуры тела и создает
мнимое благополучие. Это ведет к быстрому расширению режима больным, а впоследствии
и к осложнениям.
В остром периоде болезни и в первые дни нормальной температуры тела необходим
постельный режим, затем полупостельный и домашний до 7-го дня нормальной температуры
тела. В это время показан прием поливитаминов по 2 драже 3 раза в день.
При ангине местное лечение в виде полосканий горла и согревающих компрессов
на шею существенной роли не играет. В первые дни болезни при повышенном слюноотделении
полезны полоскания рта теплым 2% раствором соды.
Показателями здоровья после перенесенной ангины являются нормальная температура
тела в течение 5 дней, отсутствие болей в горле и болезненности при прощупывании
углочелюстных лимфатических узлов, нормальные показатели анализов крови, мочи
и электрокардиограммы.
В течение недели после ангины рекомендуется исключить большие физические нагрузки.
При появлении болей в горле, повышении температуры тела или появлении каких-либо
других отклонений в здоровье в течение 1-2 мес после перенесенной ангины следует
безотлагательно обратиться к врачу, так как в эти сроки часто наступают рецидивы
ангины и возникают различные осложнения.
Диспансеризация. За переболевшими устанавливается медицинское наблюдение
в течение 1 месяца. На 1-й и 3-й неделе после выписки производится исследование
крови и мочи, при необходимости - ЭКГ.
Передупреждение болезни. Больного ангиной желательно изолировать в отдельной
комнате, выделить ему личную столовую посуду, полотенце.
|
