|
Т. Ф. Быстрицкая, кандидат медицинских наук, В. Н.
Гребенюк, доктор медицинских наук, профессор, Е. В. Сеземова, КВКД № 8, Москва,
В. Н. Гребенюк, доктор медицинских наук, профессор
Атопический дерматит (АД) является одним из самых распространенных кожных
заболеваний. Им страдает от одной трети до половины детей, находящихся на
лечении в кожных стационарах. На рис. 1 и 2 представлены клинико-морфологические
формы атопического дерматита в зависимости от возраста больного.
Рисунок 1. Клинико-морфологические формы AД, характерные
для детей до 2-х лет
В настоящее время выделяют несколько этиологических факторов, вызывающих
атопический дерматит, — это аллергены, ирриганты и инфекция.
Большую роль в развитии АД играют аллергены. В детском возрасте наиболее
частыми аллергенами являются пищевые, в пубертатном и постпубертатном возрасте —
ингаляционные.
Рисунок 2. Клинико-морфологические формы, АД характерные
для детей с 2-х до 12 лет
Роль ирригантов до сих пор недостаточно хорошо изучена. Хотя отмечено, что
люди, предрасположенные к развитию АД, очень чувствительны к различным
раздражителям:
- Местные раздражители (тесная или шерстяная одежда, и т.д.);
- Погодно-климатические факторы (резкие изменения температуры, т.п.)
- Эмоциональные стрессы, и другие раздражители.
При атопическом дерматите нарушена барьерная функция кожи, что способствует
более быстрому развитию кожных инфекционных процессов, вызываемых бактериями,
грибами и вирусами
Дети, прошедшие лечение в отделениях больниц, находятся обычно в состоянии
клинической ремиссии или сохраняют остаточные воспалительные явления в виде
небольшой гиперемии, сухости, легкого шелушения, слабого зуда. Но они отличаются
склонностью к обострению кожного процесса под влиянием различных экзо- и
эндогенных факторов. Употребление некоторых продуктов питания (рыба, сладости,
молоко, цитрусовые и др.), простудные болезни (ОРЗ, ОРВИ) и лечение различными
медикаментами также могут способствовать обострению этого кожного заболевания.
В отделении восстановительного лечения (ОВЛ) при КВКД № 8, где постоянно
находятся около 60 детей с различными дерматозами, большую часть из которых
составляет атопический дерматит, соблюдается щадящий лечебно-оздоровительный
режим, гипоаллергенное питание, поддерживающее общее и наружное лечение, а также
мягкие физические воздействия (УФО локально, низкоинтенсивное лазерное
облучение, электросон).
Одним из элементов базовой терапии атопического дерматита является применение
антигистаминных препаратов. В настоящее время выделяют блокаторы Н1-гистаминовых
рецепторов первого и второго поколения.
В данном сообщении представлен клинический результат применения препарата
гисталонг (производства фирмы «Доктор Редди’с Лабораторис», Индия).
Гисталонг (астемизол) — высокоэффективный пролонгированный антагонист
Н1-гистаминовых рецепторов второго поколения, не обладающий антихолинергическим
действием. Гисталонг не проникает через гематоэнцефалический барьер и, таким
образом, не оказывает седативного эффекта. Благодаря длительности действия
достаточно приема препарата один раз в сутки для подавления симптомов
аллергической реакции в течение 24 часов.
По данным фирмы-изготовителя, препарат хорошо всасывается из
желудочно-кишечного тракта, максимальная концентрация в плазме крови достигается
через 1-2 часа. Максимальная концентрация астемизола и его активного метаболита
деметиластемизола (которые в совокупности представляют фармакологически активную
фракцию) составляет 3-5 нг/мл. Препарат активно метаболизируется при первом
прохождении и хорошо проникает в ткани. Период полувыведения для астемизола
составляет один-два дня, для деметиластемизола — 9-13 дней. Препарат выделяется
в основном желчью в виде метаболитов.
Под наблюдением находилось 24 ребенка отделения восстановительного лечения,
больных атопическим дерматитом. Дети (18 девочек и 6 мальчиков) были в возрасте
от 3 до 6 лет с давностью заболевания от 2,5 до 5,8 года. Высыпания
располагались преимущественно на дистальных участках рук и ног, на лице,
туловище в виде эритемо-скваматозных очагов, нередко с экскориациями, реже — в
виде лихенифицированных бляшек.
Гисталонг применяли комплексно, наряду с другой медикаментозной терапией
(препараты кальция, седативные средства, мази, кремы). Препарат давали один раз
в сутки по 5 мг в течение 10-14 дней с учетом выраженности кожного процесса.
Эффективность действия гисталонга через две недели его применения выразилась
следующим образом:
- значительные улучшения (исчезновение зуда и разрешение элементов
высыпания) отмечены у 10 детей;
- менее выраженные клинические улучшения зафиксированы у 6 детей;
- препарат не оказал действия на 8 человек, это в основном были дети со
среднетяжелыми формами атопического дерматита и значительной площадью
поражения кожи.
Побочных действий гисталонга в период терапии не наблюдали.
Проведенное наблюдение детей 3-6 лет с легкими и среднетяжелыми формами
атопического дерматита, получавших гисталонг в дозе 5 мг один раз в сутки в
течение 14 дней, свидетельствует об определенной терапевтической эффективности
этого препарата и его хорошей переносимости.
Статья опубликована в журнале
Лечащий Врач
|
