|
А.А. Кирпиченко
Витебский государственный медицинский университет
Several aspects of alcohol abuse women`s criminal activity
A.A. Kirpichenko
Среди многочисленных клинических признаков алкогольной зависимости основным и
трудно излечимым синдромом является патологическое влечение к спиртосодержащим
веществам, особенно у женщин. Оценка синдрома патологического влечения на
разных этапах течения этого прогредиентного процесса имеет огромное значение
не только для анализа клинической картины заболевания, успешного лечения,
прогноза и профилактики, но и для определения возможных вариантов асоциальных
действий пациенток [3].
По данным Т.Б. Дмитриевой с соавт., криминальная активность мужчин быстро
снижается после 30 лет, у женщин снижение идет медленнее [2]. Соотношение
мужской и женской преступности с возрастом уменьшается по-разному. В Велико-
британии большое количество женщин совершает преступления в старших возрастных
группах. Аналогичная тенденция выявлена в США. В Нидерландах также отмечаются
случаи привлечения к уголовной ответственности женщин в возрасте 45—55 лет за
мелкие кражи с целью накормить своих детей [5].
Женщины в возрасте 40—55 лет, совершая правонарушения, часто обнаруживают
склонность к злоупотреблению алкоголем. У них наблюдаются разрушенные браки,
нет постоянной работы. Нередко эти женщины одиноки, с отсутствием чувства
безопасности, с выраженным аддиктивным поведением. Следовательно, женщины
старшего возраста с алкогольной зависимостью составляют определенную
социальную группу, которая совершает противоправные действия и нуждается в
активной психиатрической и наркологической помощи.
Обследовано 365 человек, страдающих алкогольной зависимостью, — 85 мужчин и
280 женщин.
В работе применялись клинический метод, социально-психологические
исследования, метод автобио- графического анкетирования. Сведения об
испытуемых собирались по унифицированной схеме, включающей анамнестические
данные о жизни и болезни, вопросы о формировании личности, перечень
перенесенных и имеющихся заболеваний, а также вопросы о наследственности.
Кроме этого, тщательно изучались алкогольный и социальный анамнезы, в том
числе жилищно-бытовые условия, материальное обеспечение и уровень
профессиональных навыков. Сведения получали от самих испытуемых, их
родственников, а также, по возможности, с места работы. За всеми пациентами
проводилось клиническое наблюдение.
Цель данного исследования — изучение и оценка правонарушений женщин с
алкогольной зависимостью, совершаемых ими в процессе развития заболевания как
под влиянием алкогольной интоксикации, так и в связи с изменением клинической
картины и с особенностями психических нарушений в преморбиде.
Все обследованные женщины (280 чел.) подразделялись на три группы. Первая
группа — социально адаптированные, которые не вступали в серьезные конфликты с
обществом (88 чел.). У них наблюдалось медленное формирование алкогольной
зависимости с легким изменением морально-этических и
интеллектуально-мнестических качеств. Проф. Альтшуллер указывает в данном
случае на так называемое «телескопическое» течение заболевания [3].
Патологическая зависимость от алкоголя у этих пациенток развивается
значительно позже, чем у мужчин и других исследуемых женщин. В данном случае
пациентки пытались скрыть злоупотребление алкоголем. Они долгое время
переживали появляющуюся патологическую зависимость от спиртосодержащих веществ
(чаще вина). У них наблюдалась самая легкая степень анозогнозии по М.М.
Кабанову [4]. За лечением к врачам-наркологам женщины обращались или
самостоятельно (реже), или под влиянием членов семьи. Поводом для вовлечения в
лечебный процесс были периодические прогулы, увольнения, несчастные случаи на
работе.
Вторую группу составили пациентки с выраженным асоциальным поведением (52
чел.). Эти женщины неоднократно вынуждены были менять место работы,
увольнялись по статье, постепенно снижалась квалификация их труда, они
задерживались работниками милиции. 33% женщин страдали различными
венерическими заболеваниями, алкогольным гепатозом, кардиомиопатиями,
полинейропатиями. Характерным для женщин данной группы было отрицание
собственной болезни. В стационар они госпитализировались фактически по
ходатайству и настоянию администрации, сослуживцев и по требованию милиции.
Третья группа испытуемых оказалась наиболее сложной для проведения
клинического анализа и по- следующего лечения. К ней отнесены лица, склонные к
различным правонарушениям. Они были разделены на две подгруппы. В первую вошли
пациентки со склонностью к физической агрессии (54 чел.), во вторую — лица с
вербальной агрессией (65 чел.) [1]. В первую подгруппу включены женщины,
оказывавшие сопротивление работникам милиции, доставлявшиеся в медицинский
вытрезвитель, привлекавшиеся к уголовной ответственности, а также лишенные
родительских прав. Во второй подгруппе женщины не были склонны к физическим
правонарушениям, они пытались очернить своих мнимых недоброжелателей.
В таблице представлена характеристика социального статуса обследуемых женщин в
сравнении данными пациентов-мужчин. Приведенные сведения показывают как
сходство двух исследуемых групп пациентов по некоторым параметрам, так и их
значительное различие. В частности, у женщин развитие алкогольной зависимости
наблюдается значительно позже (по возрасту). Так, у мужчин до 30 лет
зависимость диагностирована в 17,65% случаев, у женщин — в 12,14%, в то же
время в возрасте от 41 до 50 лет, от 51 года и старше алкогольная зависимость
наблюдалась преимущественно у женщин (у мужчин — 17,65% и 50,58% случаев, у
женщин — 37,50% и 17,86%). Уровень образования мужчин и женщин был одинаковым;
чаще всего лица с алкогольной зависимостью имели среднее и среднее специальное
образование (70,59% мужчин и 73,21% женщин). Мужчины были в большинстве
случаев разведены (45,88% против 25,36% женщин). В целом семейное положение у
женщин было более стабильным. По одному и более детей имели 82,86% женщин и
67,06% мужчин. Большинство пациентов, как мужчин, так и женщин, являлись
жителями городов (91,76% и 91,79% соответственно). Жители села составляли чуть
более 8%, что может свидетельствовать об отсутствии трудоспособного населения
в деревне. Большинство женщин не работали или более трех раз меняли место
работы.
Правонарушения женщин, страдающих алкогольной зависимостью, значительно
отличались от таковых у мужчин. Так, убийства и нанесение тяжких телесных
повреждений у мужчин отмечались в 3,53% случаев, у женщин — в 2,34% случаев.
Для женского контингента не были характерны драки, хулиганство с нанесением
телесных повреждений (23,5% — у мужчин, 2,92% — у женщин), а также грабежи и
разбой (0,58% — у женщин, 7,06% — у мужчин). Значительно преобладает доля
женщин по количеству скандалов, угроз физической расправы (20,47% против 9,41%
у мужчин), а также увольнений0 с работы за пьянство и прогулы (18,13% и 9,41%
соответственно). Следует отметить, что скандалы с угрозой физической расправы
относятся преимущественно к вербальным агрессиям, так как они не
сопровождаются нанесением реального физического ущерба. А увольнения женщин с
работы за пьянство и прогулы свидетельствуют о том, что общество не приемлет
лиц женского пола с алкогольной зависимостью. В связи с этим возникает
серьезный вопрос об организации реабилитационных центров, в первую очередь для
женщин с алкогольной зависимостью, не имеющих работы. Кроме перечисленных
правонарушений у женщин имели место растраты, кражи, мошенничество, незаконное
занятие коммерческой деятельностью и др. (55,56% — у женщин и 47,06% — у
мужчин).
Результаты исследования позволяют сделать следующие выводы:
1. Социально адаптированные женщины длительное время не обращаются за
медицинской помощью и направляются на лечение чаще под влиянием родственников
или знакомых. Зависимость у них возникает исподволь, сравнительно поздно (в
45—55 лет) и прогрессирует медленно.
2. Женщины с асоциальным поведением обнаруживают стойкие признаки алкогольной
зависимости, привлекаются к стационарному лечению под влиянием угрозы
увольнения или по настоянию органов МВД. Имеющаяся у них анозогнозия
отрицательно сказывается на результатах лечения. Женщины с асоциальным
(противоправным) поведением заболевали в возрасте 40—45 лет и чаще совершали
преступления именно в этом возрасте. Их агрессивное поведение, как правило,
носило вербальный характер и обычно не сопровождалось физическим воздействием.
3. Женщины с агрессивными тенденциями часто привлекаются к ответственности
органами милиции, неоднократно судимы, не устроены в семье, некоторые лишены
родительских прав. В стационар поступали по настоянию соседей или органов
милиции, лечение принимали в течение нескольких дней до купирования
абстинентных явлений, после чего выписывались по собственному желанию без
ремиссии.
4. Относительно высок процент женщин, уволенных с работы за пьянство и
прогулы, что говорит о необходимости создания реабилитационных центров с
предоставлением неработающим женщинам условий для труда, где одновременно
проводилось бы профилактическое (поддерживающее) лечение.
ЛИТЕРАТУРА
1. Бэрон Р., Ричардсон Д. Агрессия. — СПб.: Питер, 1997. — 330 с.
2. Дмитриева Т.Б., Иммерман К.Л., Качаева М.А., Ромасенко Л.В. Криминальная
агрессия женщин с психическими расстройствами. — М., 1998. — 272 с.
3. Лекции по наркологии / Изд. 2-е, перераб. и расшир.; Под ред. чл.-корр.
РАМН, проф. Н.Н. Иванца. — М.: Нолидж, 2000. — 448 с.
4. Особенности психотерапии и реабилитации женщин, больных алкоголизмом:
Метод. рекомендации / Под ред. М.М. Кабанова. — М., 1987. — 31 с.
5. Gibbens T.C.N., Ahrenfeldt K.Y.H. // Tavistock Publications. — London,
1966.
Статья опубликована в журнале
Медицинские новости
|
