Неспецифический рефлекторно-мышечный синдром торможения сгибательной локомоторной синергии руки

Профессор, д.м.н. К.Б. Петров, врач ЛФК Д.М. Иванчин
Новокузнецкий ГИДУВ, Федеральный научно-практический центр медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов. г. Новокузнецк. Россия

Резюме. У больных с рефлекторно-мышечными синдромами шейного остеохондроза на ипсилатеральной верхней конечности наблюдается угнетение типичного для здоровых людей «сгибательно-приводяще-пронаторного» тонуса покоя, что особенно выражено в проксимальных отделах региона. В процессе лечения амплитуда ЭМГ возрастает, однако тенденция к её общему снижению сохраняется. На этом фоне наблюдается некоторое оживление экстензорных тонических реакций.

NONSPECIFIC REFLEX - MUSCULAR SYNDROME of INHIBITION BENDING LOCOMOTAR HAND`S SINERGY

Summary. At patients with reflex - muscular syndromes of a cervical osteochondrosis on the interested top finiteness oppression typical for healthy people «bending - adducting - pronator» a tone of rest is observed, that especially is expressed in top departments of region. During treatment amplitude EMG grows, however the tendency to its common decrease is kept. On this background some revival extensor tonic reactions is observed.

Key words: electromyography, synenergy, a muscular tone, a cervical osteochondrosis, trigger point, rehabilitation.

Изучение частоты поражения мышц руки и плечевого пояса при патологии верхне-квадрантной зоны по литературным источникам [27, 10, 11, 22, 16, 12, 23, 29, 9, 15, 4, 8, 14, 7, 1, 30, 13, 24] показывает, что первое место среди них занимает подлопаточная мышца, затем в порядке убывания следуют трапециевидная и большая круглая, подостная и дельтовидная, надостная и малая круглая, большая грудная, передняя лестничная, широчайшая мышца спины, леватор лопатки, плечелучевая мышца и длинный разгибатель пальцев. Таким образом, чаще всего в процесс вовлекаются верхние фиксаторы лопатки, внутренние ротаторы и приводящие мышцы плеча.

Стойкость этих проявлений не раз побуждала исследователей искать их корни в наиболее общих закономерностях биомеханики или рефлекторной деятельности верхней конечности. В работах Я. Ю. Попелянского и представителей его школы [23, 12, 27, 25, 2] неоднократно указывалось на сходство синдрома плечелопаточного периартроза с постинсультной контрактурой Вернике-Мана, с особенностями структуры децеребрационной ригидности у человека и даже с древним спинальным рефлексом обхватывания.

Хорошо известен проверенный механографическими исследованиями [28] и широко используемый в ортопедии факт, о том, что в норме среднефизиологическому положению покоящегося предплечья соответствует полупронация и сгибание под прямым углом в локтевом суставе.

При децеребрационной ригидности и гемиплегии присущий верхней конечности взрослых людей физиологический тонус покоя карикатурно усиливается в виде интраротационно-аддукционной контрактуры плеча и сгибательно-пронаторной установки предплечья.

Сказанное позволяет предположить, что в случаях поражения шейного отдела позвоночника и плечевого пояса наиболее вероятны мышечно-тонические реакции сгибательно-приводяще-пронаторного типа, являющейся по нашему мнению аналогом сгибательной фазы переносного периода шага (сгибательная локомоторная синергия руки [17]).

Основная задача настоящего исследования заключалась в выявлении первоначальной физиологической природы и уточнении топографии мышечно-тонических реакций в области верхней конечности и плечевого пояса при патологии опорно-двигательного аппарата.

С этой целью у 14 больных с рефлекторными мышечно-дистоническими синдромами шейного остеохондроза в стадии обострения была исследована биоэлектрическая активность мышц в покое и при раздражении триггерных точек. Всего было выполнено 135 записей.

Исследования проводились на восьмиканальном чернильнопишущем электроэнцефалографе "EEG 8 S" фирмы Medicor (Венгрия) при использовании стандартных прямоугольных электродов с размером пластинки 6х12 мм и межэлектродным расстоянием в 20 мм [3]. Подробно методика описана в нашей предыдущей публикации [21].

Всем пациентам, ипсилатерально болевому синдрому, в соответствии с таблицей 1 производилось исследование электромиографических (ЭМГ) характеристик 8 мышц. Регистрация осуществлялась в положении лежа на здоровом боку. Сначала записывалась исходная фоновая активность, затем тензоальгизиметром, подключенным к каналу ЭКГ, производилась дозированная стимуляция выбранной триггерной точки (ТТ) с одновременной регистрацией ЭМГ (рис 1). При этом больного просили воздержаться от произвольных движений.

Запись повторялась после однократного сеанса инактивации ТТ с помощью новокаинизации или пневмодеструкции [20], а также после окончания всего курса лечения.

Исследованные мышцы Читайте также в разделе Неврология: Сравнительная эффективность пневмодеструкции триггерных точек при лечении пирамидной спастичности Алгоритм хирургического лечения спинальной патологии в условиях нейрохирургического отделения самарской городской больницы № 1 г.Самары Некоторые механизмы патогенеза мышечно-тонических реакций при патологии опорно-двигательного аппарата Некоторые несегментарные механизмы отражённых синдромов при патологии органов брюшной полости Боль в спине Ишемический инсульт можно предупредить Купирование болевых мышечных синдромов при помощи методики биосинхронизированной амплипульс-терапии Дифференциальная диагностика мышечной слабости (обзор литературы) Современные возможности терапии, модулирующей течение рассеянного склероза Внутричерепная гипертензия при судорогах. Способы коррекции

© 2004 — 2019 medgate.ru, написать письмо Неспецифический рефлекторно-мышечный синдром торможения сгибательной локомоторной синергии руки / Неврология / Медицинские статьи Медицинская энциклопедия. Сборник медицинских знаний.