|
И. Н. Панова, И. Н. Степанова
Объединенная больница ЛСО, Москва
Рисунок 1. МР-томограмма мозга, показывающая более плотные участки белого
вещества, типичные для рассеянного склероза
Морфологически рассеянный склероз (РС) характеризуется многочисленными
очагами демиелинизации в головном и спинном мозге, которые отличаются от
нормальной нервной ткани цветом и консистенцией. Микроскопически это картина
периаксиальной демиелинизации нервных волокон. Происходит разрастание микроглии
соединительной ткани, формируются глиозные рубцы, замещающие погибшую ткань. Так
образуется неактивная бляшка РС, плотная на ощупь, имеющая сероватый оттенок.
Несмотря на многолетние исследования, причина возникновения РС до сих пор не
выяснена. Условно исследование этиологических факторов можно разделить на две
группы.
- Изучение генетического фактора. РС является мультигенным заболеванием с
вовлечением локусов, имеющих разное значение в разных этнических группах.
Проявление генетической предрасположенности к РС также зависит от внешних
факторов.
- Изучение внешнего фактора. РС встречается чаще в крупных городах с
населением больше 1 млн. жителей, а также у людей, имеющих многочисленные
контакты с другими людьми в силу их профессии. Высокий уровень заболеваемости
и его тяжелое течение наблюдается в областях с развитой промышленностью и
загрязненной окружающей средой.
К внешним этиологическим факторам относится также инфекционный фактор
экзогенной интоксикации.
Клиника РС
В многообразии клинических проявлений РС можно выделить две группы симптомов.
Первая группа включает наиболее распространенные классические симптомы,
которые являются непосредственным проявлением поражения проводящих путей мозга.
Сюда же входят симптомокомплексы, отражающие особенности клинических проявлений
многоочагового демиелинизирующего процесса. Ко второй группе относятся редкие
клинические проявления заболевания.
Типичные клинические симптомы
Симптомы поражения пирамидного пути. Это наиболее частое поражение при РС,
оно составляет 85-97%. В зависимости от локализации очага возникают геми- или
парапарезы, реже монопарезы. Наиболее часто страдают нижние конечности, реже
верхние; они вовлекаются позднее. Клинически проявляются патологические
пирамидные рефлексы, повышение надкостничных, сухожильных рефлексов, снижение
или полное отсутствие брюшных рефлексов. Последний симптом — это тонкое, раннее
проявление заинтересованности поражения пирамидного пути.
Центральные парезы и параличи сопровождаются изменениями мышечного тонуса —
как спастикой, так и гипотонией, дистонией. Одной из проблем для больных РС
представляется повышение тонуса по спастическому типу. Как правило, оно
наблюдается у больных с нижними парапарезами.
| Рассеянный склероз — демиелинизирующее заболевание, которое
характеризуется признаками многоочагового поражения нервной системы.
Впервые был описан Шарко в 1968 году. Высокая значимость проблемы
определяется его значительной распространенностью, а также тем, что
заболевают преимущественно лица молодого возраста
|
|
|
|
|
|
|
© 2004 — 2019 medgate.ru, написать письмо
Рассеянный склероз / Неврология / Медицинские статьи
|
|
|
|
