|
Л.П.Костюкевич, Л.В.Искусова
Клинические интерны кафедры педиатрии ФПК и ППС СГМУ, г.Архангельск.
Распространенность гипотрофии в различных странах в зависимости от
экономического развития составляет 7-30%. По данным ВОЗ, в развивающихся странах
до 20-30% и более детей раннего возраста имеют белково-калорийную или другие
виды недостаточности питания (Шабалов Н.П.2002).
По данным Ильина А.Г. ,2004 г. выявлено снижение числа детей, имеющих нормальную
массу тела: у мальчиков на 16,9%, у девочек на 13,9%. По данным И.М. Воронцова ,
2005 г. недостаточность питания регистрируется среди детей 3 – 4 лет у 17%, 5-9
лет – 18%, 10 – 14 лет – 30%, и старше – 27%. На «Д» учете в Архангельской
области с гипотрофией состоит в среднем 2,6%, максимальный показатель – 5,9%
зарегистрирован в г. Мирный (из отчета за 2005 г.)
Цель работы
Изучить причины, анамнез, клинику и дополнительное обследование у детей с
гипотрофией, госпитализированных в 4 соматическое отделение ОДКБ в 2004-2005 гг.
Задачи
1. Изучить причины гипотрофии у детей.
2. Выявить особенности анамнеза и факторы риска для развития гипотрофии.
3. Изучить особенности клиники и дополнительного исследования.
4. Разработать протокол обследования детей с гипотрофией.
Материалы и методы
Нами были проанализированы 40 историй болезней детей, находящихся на
стационарном лечении в 4 соматическом отделении в 2004-2005 г.г. (21 девочка и
19 мальчиков) с диагнозом «Гипотрофия». Анализ историй болезни проводился путем
заполнения специально разработанных анкет
Выводы
1. Наиболее частыми причинами развития гипотрофии у детей явились дефицит
питания - 12,5%, синдром мальабсорбции (целиакия, лактазная недостаточность,
муковисцидоз) – 27,5% и хронические болезни верхних отделов пищеварительного
тракта – 22,5%.
2. Одинаково часто гипотрофия встречается у мальчиков и девочек, преимущественно
в возрасте 1-3 лет. По степени тяжести гипотрофия 1 степени у 42,5%, 2 степени у
45%, 3 степени у 12,5% детей.
3. Гипотрофия встречается чаще у детей, родившихся от беременности, протекавшей
с патологией, ЗВУР и у детей с отягощенной наследственностью по аллергическим
заболеваниям и хронической патологии ЖКТ. Половина детей с гипотрофией родились
в зимние месяцы.
4. Непереносимость молока в виде лактазной недостаточности и пищевой аллергии
является фактором риска по развитию гипотрофии и выявлена у 37% детей.
5. Сопутствующая фоновая патология в виде рахита у 8 детей (20%), анемия у 5
детей (10%).
6. Нутритивный статус детей оценивается неполно. Из клинических симптомов
гипотрофии врачами описываются лишь дистрофические изменения кожи, ногтей,
слизистых, зубов, языка. Толщина подкожно-жирового слоя, состояние мышц не
описываются. Задержка психомоторного развития выявлена у 1/5 детей.
7. Изменения стула выявлено у 40% детей, преимущественно в виде неустойчивого
стула и примеси непереваренной пищи. По данным копрологического обследования
выявлены нарушения процессов переваривания в желудке - креаторея у 52%, и
кишечнике – амилорея у 30%, а также нарушение желчеотделения - жирные кислоты у
42,5% детей. Нейтральный жир был выявлен у детей с муковисцидозом.
Из лабораторных критериев самым показательным является абсолютная лимфоцитопения,
которая встречается у 17 (50%) детей и абсолютно непоказателен общий белок (в
норме у 100% обследованных детей).
Статья опубликована на сайте
http://www.medafarm.ru
|
