|
А. И. Хавкин, В. А. Исаев, доктор биологических
наук, профессор
НИИ педиатрии и детской
Среди многочисленных негативных последствий токсического загрязнения
окружающей среды все более заметное место занимают детские заболевания, в том
числе аллергические.
Актуальность проблемы лечения детей с аллергическими заболеваниями,
протекающими с поражениями кожи и желудочно-кишечного тракта, определяется не
только широкой распространенностью атопического дерматита, характеризующегося
длительным рецидивирующим течением, но и торпидностью к различным методам
лечения. При атопических дерматитах у детей с патологией органов пищеварения
наблюдаются не только нарушения функции нервной системы и иммунные расстройства,
но и дисфункция желудочно-кишечного тракта. Это обусловливает особую тактику
лечения.
Один из применяемых ныне способов лечения — проведение цитофереза с
выделением клеток лейкоцитов, обработкой их диуцифоном и последующим
реинфицированием больному. Указанную процедуру проводят два-три раза с
интервалом 8—11 дней. Недостатком является ее длительность и неоднократно
наступающие обострения болезни.
Другой способ лечения — применение в аллергологической практике блокаторов
H2-гистаминовых рецепторов (супрастин, диазолин и др.), а также блокаторов
кальциевых мембранных каналов иммунокомпетентных клеток (кетотифен, кромолин
натрия). Однако при использовании этих средств могут возникать побочные эффекты
(сонливость, рассеянное внимание, снижение работоспособности, дискоординация,
склонность к тромбоцитопении и др.).
Эффективность лечения детей с сочетанными аллергическими поражениями кожи и
желудочно-кишечного тракта повышается при применении на фоне диетотерапии в
качестве лечебного средства пищевого масла эйконол, созданного российскими
разработчиками в НПП «Тринита» (Москва). При этом сокращаются сроки лечения,
уменьшается число рецидивов.
Масло эйконол, источником получения которого является морская рыба,
представляет собой маслянистую жидкость со специфическим запахом и вкусом
рыбьего жира. Это сбалансированный комплекс ПНЖК семейства w-3, оказывающих
существенное влияние на обмен веществ (содержание насыщенных жирных кислот —
30%, мононенасыщенных — 42%, полиненасыщенных — 28%). Соотношение ПНЖК w-6 и w-3
близко к оптимальному [1, 3].
Повышение в рационе содержания ПНЖК w-3 достаточно быстро сказывается на
составе липидов мембран тромбоцитов: уменьшается относительное содержание
линолевой и арахидоновой кислот и повышается уровень эйкозапентаеновой (ЭПК) и
докозагексаеновой (ЛГК) кислот. В свою очередь снижение уровня арахидоновой
кислоты способствует уменьшению образования тромбоксана А2, обладающего
агрегационными свойствами. Вследствие увеличения уровня ПНЖК w-3 в липидах
мембран создается потенциальная возможность усиления синтеза эйкозаноидов линии
Е3, физиологические эффекты которых могут быть прямо противоположны действию
эйкозаноидов Е2, представляющих собой продукты превращения ПНЖК w-6.
ЭПК и ДГК инкорпорируются в мембранные фосфолипиды клеток и тканей.
Присутствие ЭПК в клетках модулирует воспалительные процессы путем снижения
активности клеток к индукции медиаторов воспаления и ослабления активности вновь
образуемых медиаторов воспаления. Экспериментальные исследования показали, что
добавление в пищу ЭПК снижает генерацию лейкотриенов и изменяет функции
нейтрофилов, угнетает мобилизацию эозонофилов в тесте нозальной провокации, т.
е. тех клеток, которые во многом определяют позднюю воспалительную реакцию.
Курс лечения с применением эйконола в комплексе диетотерапии был проведен 34
больным в возрасте от 7 до 14 лет с сочетанными аллергическими поражениями кожи
и желудочно-кишечного тракта (капсулы по 0,45 г в дозе 5-6 г/сут.) в течение 1
месяца. У 29 детей наблюдался более выраженный, чем в контрольной группе,
терапевтический эффект: намного быстрее исчезали кожный зуд, гиперемия кожных
покровов, эскориации, боли в животе, диспептические явления, быстрее наступала
эпителизация, кожные покровы становились мягкими и эластичными.
Помимо клинических данных, эффективность проводимой терапии подтверждалась и
лабораторными исследованиями. Так, было выявлено, что преинкубация лейкоцитов в
течение 40 минут ведет к блокированию у больных основной группы выхода из клеток
лейкотриенов, которые играют важную роль как медиаторы воспаления, в том числе и
аллергической природы.
Приводим наблюдения.
Больная Р., 10 лет (диагноз: аллергический дерматит, аллергический
гастродуоденит, дискинезия желчевыводящих путей по гипомоторному типу),
поступила с жалобами на кожный зуд, гиперемию кожных покровов, эскориации, боли
в животе, не связанные с приемом пищи. При обследовании была выявлена
гиперчувствительность к аллергену домашней пыли. Внутрижелудочная проба с
вышеуказанным аллергеном показала наличие аллергического гастродуоденита. В
связи с неэффективностью специфической иммунотерапии больной проведен курс
лечения пищевым эйконолом. На фоне диетотерапии отмечено значительное улучшение
состояния кожных покровов, ликвидация признаков воспаления, исчезновение кожного
зуда и болей в животе. Лабораторные исследования показали исчезновение
лейкотриена В4 и резкое снижение уровня лейкотриена С4.
Больной Д., 9 лет (диагноз: аллергический дерматит, бронхиальная астма
атопическая, межприступный период; аллергический гастродуоденит; сенсибилизация
к домашней пыли), поступил в клинику с жалобами на периодические приступы
удушья, кожный зуд, лихенификации, гиперемию кожи, эскориации, боли в
эпигастральной и пилородуоденальной зонах живота, не связанные с приемом пищи.
При обследовании выявлена гиперчувствительность к аллергену домашней пыли.
Внутрижелудочная проба с указанным аллергеном выявила наличие аллергического
гастродуоденита. В связи с неэффективностью проведенной лекарственной терапии
начато лечение эйконолом. Отмечено отсутствие приступов бронхиальной астмы,
значительное улучшение состояния кожных покровов, ликвидация признаков
воспаления, исчезновение кожного зуда и болей в животе. Лабораторный анализ
показал резкое снижение лейкотриена С4.
Результаты исследований, проведенных в клинико-диагностическом отделении
Московского НИИ педиатрии и детской хирургии, дали основание рекомендовать
эйконол в качестве высокоэффективного средства при сочетанных аллергических
заболеваниях кожи и желудочно-кишечного тракта у детей.
Статья опубликована в журнале
Лечащий Врач
|
