|
Ларинготрахеальные пороки в детском возрасте относительно редки. Однако, они
учитываются при проведении каждого дифференциального диагноза при любом стридоре
и о них следует также помнить при «атипически протекающих» крупe и бронхиолите.
По возможности, особенно важна наиболее ранняя постановка диагноза, так как
пациенты в результате, особенно, интеркуррентных инфекций, могут оказаться в
жизнеугрожающей ситуации.
Среди приобретенных стенозов постинкубационные стенозы в значительном количестве
четко выходят на передний план. Особенно подвержены развитию таких осложнений
недоношенные дети, пациенты с черепно-мозговой травмой и крупом. Для
предотвращения риска особое значение имеет размер интубационной трубки.
В то время, как ранее большинство стенозов высокой степени должны были лечиться
посредством трахеотомии, сегодня появились альтернативы, которые при
соответствующих показаниях помогают избежать проведения трахеотомии. Это
особенно относится к лазерной терапии субглотической гемангиомы и расщеплению
кругового хряща при постинтубационном стенозе.
Патогенез
Клинически в отношении ларинготрахеальных стенозов в детском возрасте имеет
большое значение различие врожденных и приобретенных стенозов. На основании чего
можно сделать заключения о времени проявления, течении и терапии.
Врожденные стенозы
Группа врожденных стенозов эмбриологически может быть связана только с
двумя существенными патомеханизмами (табл.1):
· нарушения дифференцировки (эмбриональное развитие)
· нарушения созревания (фетальное развитие)
|
Таблица 1
Патомеханизм врожденных ларинготрахеальных стенозов
|
|
|
|
|
|
|
© 2004 — 2019 medgate.ru, написать письмо
Ларинго-трахеальные стенозы в детском возрасте / Педиатрия / Медицинские статьи
|
|
|
|
