|
Владимир Кукк
Психиатр, психолог, общественный деятель
web: http://www.DrKukk.com
e-mail: [email protected]
КЛЕПТОМАНИЯ, как форма поведенческой зависимости. Название: “Клептомания”
происходит от греч. klepto - краду, похищаю и mania - безумие.
В отличии от детского немотивированного воровства и обычного воровства
КЛЕПТОМАНИЯ, как форма поведенческой зависимости - болезненное состояние.
Воровство у клептоманов, не способ решать свои психологические проблемы и не
способ обогащения за счет других. Для клептомана важен сам акт воровства,
который является агентом эмоциональной зависимости и способом снять дискомфорт и
внутреннее напряжение. Для клептомана важно само воровство, которое сопровождает
особый психо-эмоциональный комплекс. Украденные вещи им не нужны. Они их просто
складывают. Истинные болезненные причины спрятаны глубоко в подсознании, обычно
формируются еще в раннем детстве.
"ИЗВЕСТНУЮ актрису, звезду фильмов "Век невинности" и "Осень в Нью-Йорке",
"Дракула", "Чужой-4" 30-летнюю Вайнону Райдер арестовали за попытку кражи в
крупном универмаге. Вскоре после этого происшествия адвокатам удалось добиться
выхода актрисы под залог, однако зачем Райдер понадобилось совершать кражу, до
сих пор неясно. По свидетельствам очевидцев, во время задержания актриса
утверждала, что подобное посоветовал проделать ей - режиссер, для того чтобы
полнее вжиться в некий образ. Друзья в один голос заявляют, что это проявление
клептомании, от которой Райдер решила недавно лечиться в самой привилегированной
клинике Малибу, куда часто обращаются известные люди. Официальная же версия
основывается на том, что актриса просто забыла оплатить покупку" ( 15.02.2002 "А
и Ф").
Во всех газетах под громкими заголовками было объявлено: "Вайнона Райдер -
клептоманка!". Действительно ли диагноз клептомании, поставленный голливудской
диве подтвердился? Информацию о подробностях той злополучной кражи мы узнаём из
следующего сообщения:
"...ловят нашу комсомолку-спортсменку с поличным в магазине на Родео Драйв.
Родео Драйв - это как в Москве Третьяковский проезд, то есть сплошные Gucci и
Prada. Каково же было удивление охранника такого вот респектабельного бутика,
когда он заметил, что симпатяга Вайнона, жестом Амаяка Акопяна извлекшая из
сумочки ножницы, пытается срезать с платья защитный ярлычок! Собрались секьюрити,
директор магазина, открыли Вайнонину сумочку. А в сумочке-то кроме волшебных
ножниц, странные таблетки без рецепта и шмотья неоплаченного почти на пять тысяч
зелеными бумажками.
Стоя перед судьей в длинной юбке, блузке, застегнутой на все пуговички, и
кофтенке, словно взятой напрокат из гардероба отличницы, Вайнона опускала свои
прекрасные очи долу, поправляла скромный хвостик на затылке и бормотала что-то о
том, что она не наркоманка. А таблетки те -тю-тю! Таблетки! Простой анальгетик,
только название она забыла.
Райдер, конечно, простили. Как не простить такого ангелочка? Но штраф в
$20000 все-таки впаяли, потому как Вайнона в первую очередь гражданка США, а уже
потом звездочка Голливуда" ( "А и Ф" 11.04.2002 ).
Чем закончилось это дело? Подтвердился ли диагноз клептомании, выставленный
журналистами Вайноне Райдер? Предлагаю заключительное сообщение:
"...год находилась под угрозой получить три года тюрьмы за кражу в магазине.
На днях суд наказал Вайнону тремя годами условно и принудил лечиться от
наркотиков.
ЧТО за наваждение нашло на актрису? Пребывая в очередной депрессии, она почти
не спала последние несколько месяцев. Состояние усугублялось чрезмерными дозами
алкоголя и приемом антидепрессантов. Но почему воровство? 12 лет назад она в
отчаянии спросила своего бойфренда актера Джонни Деппа: "Может, мне украсть
что-нибудь?" ( "А и Ф"11.12.2002 ).
Диагноз клептомании не подтвердился. Но вместо этого диагноза другие:
"Депрессия, алкогольная зависимость, лекарственная зависимость от снотворных и
антидепрессантов". Сенсации не получилась, она лопнула, как мыльный пузырь.
Причины этого проступка куда более прозаические: психологические проблемы,
нервно-психические перегрузки.
КЛЕПТОМАНИЕЙ страдал американский писатель Нил Кассиди (умудрился украсть
около 500 автомобилей, вел крайне беспорядочный образ жизни). Совсем недавно
узнал, что ведущие американские психиатры сильно сомневаются в этом.
Известен исторический факт - французский король Генрих IV обожал умыкнуть в
гостях какую-нибудь безделицу. Но нужно отдать должное французскому монарху, он
возвращал стыренное добро, откровенно смеясь над одураченными приближенными.
Другие громкие истории, связанные с воровством среди знаменитостей (писатели,
актёры, политики), которым пристёгивался ярлык клептомании на поверку
оказывались случаями обыкновенного воровства или немотивированного воровства,
связанного с психологическими проблемами или употреблением наркотиков и
алкоголизaцией.
Моя коллега, по специальности врач-психиатр М. Б-х, миловидная женщина 44-х
лет была поймана в Таллинском универмаге "Каубамайя" при попытке украсть
парфюмерный набор. Муж, известный эстонский художник, очень обеспеченный
человек, был больше всех расстроен и обескуражен непонятным поведением своей
супруги. Он был занят с утра до вечера творчеством своих шедевров, жена
испытывала одиночество, лёгкую депрессию и финансовую зависимость от мужа. Во
время следствия по факту кражи, в отношении доктора М. Б-х проводилась
амбулаторная судебно-психиатрическая экспертиза. Была признана вменяемой.
Примером обыкновенной непорядочности могу привести два случая воровства:
Первый случай кражи совершила опять же моя коллега по Таллинской
психиатрической больнице доктор С. Р-ская, которая работала в соседнем
отделении, она пыталась умыкнуть у другого доктора коробку конфет и бутылку
коньяка, но была поймана с поличным.
Второй случай попытки кражи спортивных ботинок совершила наша старшая
медсестра отделения госпожа Х. У-я из Хельсинкского универмага "Стокман", когда
пребывала в составе делегации от нашей больницы по приглашению финского
профсоюза медицинских работников.
Все три случая с врачами М. Б-х, С. Р.-ской и старшей медсестрой Х. У-я так
же не имеют ничего общего с диагнозом клептомания.
Звучное слово - КЛЕПТОМАНИЯ. Слово изящное, оно очень понравилось
журналистам. Русское слово ВОРОВСТВО звучит не приятно. Вот и стали называть все
громкие случаи воровства этим благозвучным словом. Что ни вор, то клептоман. На
самом деле это не так. Клептомания, как диагноз и как патологическое состояние
- это редчайшее расстройство психики, поэтому наивно было бы думать, что
каждый вор страдает этим недугом.
Из газет мы узнаём: такой-то политик украл 20 миллионов - Бац! Клептоман!;
такой-то чиновник из такого-то фонда утащил 5 миллионов - Бац! Клептоман! Какие
они клептоманы? - спросит любой психиатр. Журналисты охотно выставляют диагноз
клептомании. Я уже приводил примеры краж, которые поражают воображение. Короче:
клептоманы пароходов не прут и автомобили по 500 штук не воруют.
Клептомания - это патологическая одержимость совершать кражи, возникающее
импульсивно, как приступ. А воровство - действие продуманное, направленное на
приобретение материальных ценностей, для некоторых это единственный способ
заработка. Клептоманическая кража обычно не преследует материальной выгоды:
украденный предмет клептоману абсолютно не нужен. Но порыв стянуть -
непреодолимый, причем при завершении акта воровства клептоман испытывает
удовольствие, которое можно сравнить с удовольствием наркомана, получившего дозу
наркотика. Потом уже, в состоянии фрустрации он может сгорать со стыда или
мучиться от чувства вины, но в те доли секунды, пока длится момент кражи,
человек, подверженный клептомании на вершине блаженства, на пике острых
ощущений.
Подытоживая, можно придти к выводу: вору интересен результат, а клептоману -
процесс. В Международной классификации болезней (10 - ый пересмотр, МКБ-10 ) в
разделе: расстройства привычек и влечений клептомания (патологическое воровство
) получила даже свой шифр - F63.2
УЧЕНЫЕ несколько раз пытались провести исследования по вопросу клептомании,
но пока убедительной, полноценной клинической картины составить не удалось.
Серьезные научные работы не получались из-за того, что невозможно собрать
"материал для изучения": потенциальные участники не верят, что все будет
проводиться строго конфиденциально, а полученные данные не будут переданы в суд.
Для диагностики клептомании существует несколько критериев:
а) повторяющаяся время от времени неудачная попытка сопротивляться порыву
украсть что-либо, в чем не нуждаешься лично или что не представляет денежной
ценности;
б) усиливающееся непосредственно перед кражей напряжение или состояние
предвкушения радости;
в) чувство удовлетворения и облегчения во время и сразу после кражи;
г) кража не совершается из чувства мести, гнева или в состоянии раздражения;
д) совершающий кражи не является больным шизофренией;
е) клептоманическая кража происходит без ассистента: здесь невозможен факт
совместного сотрудничества.
По версии МКБ-10 для диагностики клептомании существует несколько критериев:
Одержимые клептоманией обычно описывают повышающееся чувство напряжения перед
актом воровства
Чувство удовлетворения во время акта кражи или сразу после него.
Обычно клептоманами делаются слабые попытки скрыть воровство, но для этого
используются не все возможности.
Воровство совершается в одиночку, без соучастников.
Между эпизодами воровства из магазина или других мест клептоманы могут
испытывать тревогу, уныние и чувство вины, но это не предупреждает повторения
акта кражи.
Случаи, отвечающие только этому описанию, а не вторичные по отношению к ниже
перечисленным расстройствам, являются редкими.
Патологическое воровство надо отличать от:
А) повторяющегося воровства в магазинах без всякого психического
расстройства, когда эти поступки более тщательно спланированы и имеется
отчетливая мотивация, связанная с личной выгодой.
Б) органического психического расстройства, когда больной периодически не
платит за товары из-за плохой памяти и интеллектуального снижения.
В) депрессивного расстройства с воровством, некоторые депрессивные больные
совершают кражи и могут совершать их неоднократно пока сохраняется депрессивное
расстройство.
Даже самые страстные клептоманы не "ходят на дело" каждый день: слишком
велика нагрузка на психику. Скорее всего, они находят какие-то пути компенсации.
Западные ученые полагают, что, украв, клептоман какое-то время живет на этом
"кайфе", как наркоман на "дозе". По продолжительности такой ремиссии различают
три варианта:
1) редкие, единичные кражи перемежаются с долгими периодами ремиссии,
2) затянувшиеся периоды воровства с периодами ремиссии,
3) хроническая клептомания с некоторыми степенями неустойчивости.
С лёгкой руки журналистов слово "клептомания" слишком часто используется в
криминальных репортажах светской хроники бульварных журналов и желтой прессы о
жизни знаменитостей. На самом деле, случаи настоящей КЛЕПТОМАНИИ, как
поведенческой зависимости очень редки. К судебным психиатрам-экспертам в поле
зрения за несколько десятков лет могут попасть столько случаев, что их можно
пересчитать пальцами одной руки. Они сразу же начинают писать научные статьи, а
для того чтобы написать диссертацию и досконально изучить хотя бы десяток
достоверных случаев клептомании необходимо хотя бы 40-50 лет непрерывного стажа
судебного эксперта.
Еще в подростковом возрасте я зачитывался романами Эмиля Золя, автора
двадцати томной эпопеи "Ругон-Маккары". Помню, как мастер французской плеяды
литераторов психологически очень точно описал чувства человека, охваченного
страстью клептомании в своём произведении "Дамское счастье". В "Колесах" Артур
Хейли также мастерски раскрыл психологизм этой поведенческой зависимости.
http://www.chelny.ru/city/books/hailey/hai6/hai6_main.htm
Ножно предположить, что на самом деле клептоманов больше. Не все клептоманы
могут быть схвачены на месте преступления, не все попадают на экспертизу и в
руки правосудия. Кражи клептоманов, которые удалось пресечь в отдельных
эпизодах, потом уже, в ходе следствия увязываются в серию клептоманических
актов. В большинстве случаев клептоманов задерживают в магазинах (там легче
всего осуществляется их стремление, а, кроме того, в магазинах часто попадаются
предметы, на которых клептоман "зависает").
Российская статистика какими либо точными сведениями не располагает. Но
западная статистика говорит, что клептоманами являются приблизительно 5%
магазинных воров. Из общей популяции клептоманией страдают примерно 0,05% людей,
то есть явление это крайне редкое. Остальные - ( я напомню ) 20%
немотивированные кражи ( связанные со скрытыми мотивами поведения, внутренними
психологическими конфликтами, депрессиями, Часть из них - подростки, к тем
скрытым мотивам можно добавить те случаи, когда тинейджеры совершают кражи чтобы
самоутвердиться, пройти ритуал "посвящения во взрослую жизнь", а также из
чувства юношеского сопротивления или желания по-лихачить перед своей компанией).
А так же, 5% случаев краж совершают люди, находящиеся в состоянии отчаяния и 70%
от всех краж совершают обыкновенные воры в целях присвоения чужого имущества.
Западная статистика утверждает ( по материалам канадских исследований ), что
большинство клептоманов лица женского пола, их средний возраст 36 лет,
обычный "стаж" заболевания - около 16 лет.
КЛЕПТОМАНИЯ, клинические случаи
Имея четкие критерии клинических проявлений клептомании и тем не менее
судебные психиатры-эксперты в своей практической работе встречаются с
определёнными трудностями в диагностике этого состояния. Ворам-симулянтам
выгодно "гнать гусей" под клептоманию, чтобы уйти от ответственности, но эти
попытки симуляции у них не проходят.
Случай из моей судебно-психиатрической практики:
В конце восьмидесятых годов в Таллинском проектном институте у сотрудников
стали пропадать деньги. Долго не могли вычислить вора. Кражи продолжались. И
только ловушка со специальным красителем помогла обнаружить денежную воровку. Ею
оказалась тихая, миловидная девушка их конструкторского бюро. Она пыталась
объяснить, что не могла удержаться, что она страдает клептоманией.
С точки зрения судебно-психиатрической комиссии, в работе которой я тоже
принимал участие - этот случай расценивать как клептоманию было бы в высшей
степени сомнительно. Для нас было достаточно и одного критерия: как установило
следствие, эту миловидную воровку интересовали именно деньги. У неё был
корыстный мотив. А клептоманов поведенческий мотив, который через акт воровства
помогает им изменить своё психическое состояние, чтобы избавиться от сильного
внутреннего напряжения и получить кратковременно острые ощущения на подобии
наркотической эйфории.
За тридцать лет работы психиатром и за пятнадцать лет работы в
судебно-психиатрической экспертизе настоящего клептомана я видел только один
раз. Так что клептомания - это очень редкое расстройство влечения в форме
поведенческой зависимости, которое диагностируется так же редко.
Приведу ещё один пример, редкий случай настоящей клептомании: юрист по
образованию, молодой мужчина, воровал плащи в таллинском универмаге "Каубамайя"
- такое поведение и тип человека вообще не характерны.
Он надевал в примерочной кабинке плащ, сверху - свой и шел на выход. Весьма
часто приходил, примелькался продавцам, они после его ухода недосчитывались
плащей. Двенадцать штук в общей сложности украл, все плащи хранил дома. Клялся,
что не мог совладать с собой.
В нашей судебно-психиатрической комиссии мнение экспертов было единогласным.
Это состояние было расценено, как клептоманическое и обвиняемого признали
невменяемым. К тому же у этого подэкспертного было выявлено органическое
поражение головного мозга гипоталамической области глубинных структур мозга со
всей неврологической микросимптоматикой, с характерными изменениями в ЭЭГ и
обследовании компьютерной томографии. Клептомания сочеталась с органическим
поражением головного мозга.
Психопатология КЛЕПТОМАНИИ:
Поведенческая зависимость, в основу которой вплетаются волевые нарушения,
связанные с нарушениями привычки, влечения. В психопатологические нейронные
связи вовлечены эмоционально-волевые зоны сопряженные с чувством страха, азарта,
алчности, чувством вины, стыда. Иногда в нейронные связи вовлекаются зоны так
или иначе связанные с сексуальным чувством. Стереотип поведения закрепляется в
психопатологическом комплексе еще в раннем детстве. С годами нейронные сети,
питающие этот комплекс разрастается и сам психопатологический комплекс
углубляется, захватывая ядро личности. Периодически накапливающееся напряжение в
нейронных связях включает стереотип модели поведения, сопровождаемый сильным
влечением и требующий психо-эмоциональной разрядки.
СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ пускового механизма клептомании и других зависимостей:
Можно назвать ряд расстройств влечения близких по психопатологической модели
к клептомании:
- стремление к бродяжничеству (дромомания, пориомания, вагобандаж);
- пиромания (когда человек получает удовольствие от вида огня и совершает
поджоги);
- булимия (страсть к обжорству), анорексия (отказ от еды - обратный вариант);
- сексуальные "сдвиги".
Из-за того, что пиромания и клептомания встречаются редко, в их
психопатологическом комплексе не всё так понятно, как хотелось бы. Например,
какой инстинкт внутреннего побуждения является пусковой пружиной, включающей эту
поведенческую программу?
Лудомания ( игромания, зависимость к азартным играм ) развивается на основе
инстинкта самосохранения. Человек получает особое удовольствие от риска, от
выброса адреналина. Ближе всего к этой зависимости - клептомания. То же самое
стремление получить особое удовольствие от риска, от щекотания нервов в
своеобразной игре: полицейские и воры. В роли полицейских могут быть родители,
сотрудники или служащие магазина, где совершается кража. Это порождает острое
чувство, что тебя могут в любой момент схватить, но пока еще не схватили.
СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ КЛЕПТОМАНИИ и других зависимостей:
Если сравнивать инстинкт внутреннего побуждения клептомании и лудомании
(зависимость к азартным играм), то выявляются общие корни, их питает инстинкт
самосохранения. Известно, что крайняя форма нарушения инстинкта самосохранения -
суицидомания, которая в более лёгких вариантах известна как стремление к
удовольствию, связанному с риском для жизни. Этим отличаются каскадеры, рокеры,
любители экстремальных видов спорта. Человек постоянно находится на грани и
балансирует на ней между жизнью и смертью и получает от этого кайф.
Клептомания - примерно то же самое, только степень риска значительно меньше,
примерно пятьдесят на пятьдесят. Зависимость к экстремальным видам спорта (адреналиномания):
у мотоциклиста (байкера) или сноубордиста - прямая угроза жизни, а у клептомана
- косвенная: угроза потерять социальную свободу, угроза разоблачения и позора,
угроза добропорядочному имиджу.
Все формы поведенческих зависимостей в основе своей - примеры
саморазрушительного поведения с расстройствами влечения. К расстройствам
влечения в широком смысле относятся и алкоголизм, и наркомания, и проституция.
Например, у алкоголезависимых или наркозависимых в определенное время наступает
чувство дискомфорта, когда ему хочется выпить или уколоться, "Выпить? - Не
выпить?" - идёт внутренняя борьба. После первой пусковой дозы -"Радость!"
-"Дорвался!". Какое-то время после принятой дозы его отпускает, наступает
насыщение. Но со временем, чтобы получить ощутимое удовольствие, пить, "задирать
дозу" приходится чаще и больше. У алкоголиков и наркоманов это хорошо видно, у
игроков, когда патологическая страсть к игре приводит семью к обнищанию. По
идее, и у клептоманов должно быть так: количественное нарастание эпизодов
совершения краж. Но, так бывает не всегда. У клептоманов на фоне углубления
психопатологического комплекса частота актов воровства имеет незначительную
тенденцию к увеличению.
Азартные игроки, зависимые от игры в лотерею или люди, попадающиеся на удочку
к напёрсточникам (лохотронство) имеют психопатологический комплекс, который
подпитывают повышенная доверчивость и алчность, основанная на наивном желании
разбогатеть (вера в себя, как в избранника судьбы, вера в свою
исключительность). Клептоманы очень одиноки, для них окружающий мир
воспринимается как враждебный. С появлением предвестников акта клептомании и
нарастанием внутреннего напряжения, они тщательнейшим образом обдумывают до
мельчайших деталей, как они совершат кражу, но одновременно с этим идёт
внутреннее сопротивление этому. Когда совершается акт кражи, действия
клептоманов очень дерзки, молниеносны и автоматизированы.
ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ ПОРТРЕТ КЛЕПТОМАНА
Обычные воры, сознательно выбравшие себе эту профессию, комфортно чувствуют
себя внутри этой профессии среди криминального мира и даже гордятся тем, что они
именно воры. Они испытывают тревогу только в момент кражи или после неё, когда
овладевают мысли, что их могут поймать или поймают.
Клептоманы, после кратковременной эйфории ("словили кайф") испытывают
состояние фрустрации, угрызения совести, которые можно буквально назвать: "адовы
муки", поскольку на самом деле являются честными людьми, далекими от уголовного
мира. Но и не воровать они тоже не могут.
Клептоманов, как правило, отличает низкая самооценка, чувство одиночества и
подсознательное желание возмездия за то, что они такие плохие.
Когда в жизни возникают различные трудности, злость на какого-то значимого
человека или серьезные потери (работы, семьи, любимого человека, перенесённая
операция), организм стремится как можно скорее компенсировать это. Лишь
некоторые персоны убегают от потрясения по здоровой тропке - идут в тренажерный
зал или занимаются бегом трусцой. А в основном же одни утешаются пьянством,
другие неумеренной едой, третьи с головой ныряют в работу. Человек, находящийся
в состоянии глубочайшего стресса, также может побаловать себя десертом,
совершить в магазине крупную покупку или украсть, как это делают неправильные,
нетипичные воры (клептоманы). Так что клептоман, находясь в состоянии аффекта,
не всегда может контролировать своё эмоциональное состояние, и тогда акт
воровства может воспринимать, как утешитель.
Вне клептоманического акта и вне состояния фрустрации, люди, страдающие
клептоманией - этичные, законопослушные граждане. И психиатры обычно настаивают
на том, чтобы правосудие не обходилось с ними слишком строго. Проблемы
вменяемости решаются индивидуально. Обычно клептоман помнит момент кражи, причем
со всеми подробностями.
Клептомания, как саморазрушающая форма поведения опасна прежде всего для
самого человека, страдающего этой зависимостью. Человек периодически находится в
состоянии сильнейшего стресса. Кроме того, клептоманы страдают депрессивными
состояниями, так как знают свою склонность, стыдятся её, в результате образуется
тяжелый комплекс вины, а так как они и постоянно боятся наказания за совершенные
кражи, у них периодически могут возникать навязчивые страхи и расстройства сна.
К тому же тяжким душевным бременем ложится постоянная раздвоенность личности.
Это тоже создаёт затяжной внутренний конфликт, о котором он не может ни с кем
поговорить. Допустим, пироман со своей страстью к огню может податься в
пожарные. Из людей с притупленным чувством опасности получаются великолепные
спасатели и каскадёры. Эти люди находят для себя способы компенсации. А
клептоман лишен этой возможности.
Бывает, что клептомания пронизывает сексуальную зависимость, несёт в себе и
характер фетиша - кражи женской обуви, к примеру. В моей практике психиатра был
такой случай клептомании, во время проведения судебно-психиатрической экспертизы
выяснилось, что подэкспертный завис "на нижнем женском белье". Бюстгальтеры и
трусики у него были связаны у него с определенными переживаниями сексуального
толка. Когда к нему в дом пришли с обыском, обнаружили целую коллекцию.
Следователь удивился, что ни одного комплекта нижнего женского белья он не
продал (а все они были новенькие, из магазина): "По дешевке мог бы продать,
купил бы себе что-нибудь". А клептоман тот обиделся: "А зачем продавать, я и так
хорошо получаю на работе". Клептоман-фетишист складировал комплекты нижнего
женского белья, по ночам доставал, разглядывал, мастурбировал и получал
удовольствие.
ПОМОЩЬ: стратегия и тактика психологической работы в решении проблемы
КЛЕПТОМАНИИ
Сразу скажу: излечение возможно! Современная психологическая практика уже
позволяет во многих случаях надеяться на позитивное решение проблемы. Сейчас
наработан огромный опыт в реальной практической помощи людям, страдающих
различными навязчивыми состояниями. Поскольку программа клептоманического
поведения формируется в раннем детстве, то для переформирования этой программы
нужна работа со своим подсознанием. Из всех психологических направлений и техник
в этой области достигло хороших результатов нейро-лингвистическое
программирование, поведенческая психотерапия. Психологическая работа, основанная
на взаимном доверии и понимании всегда приносит желанные плоды.
Стратегия и тактика в помощи людям, страдающих клептоманией, в основном может
быть идентичной тактике и стратегии, используемых и при других поведенческих
зависимостях.
Конечно же, нужно учитывать разнообразное проявление симптомов и синдромов,
которые могут сопровождать клептоманию. Нужно так же учитывать индивидуальные
особенности личности и своеобразие взаимоотношений с близкими и родными.
Существует прямая связь: на сколько успешно удовлетворяются потребности
человека, на столько же более устойчивым будет и внутреннее душевное равновесие.
Если клептоманию сопровождает психопатологическая картина органического
поражения головного мозга, то и лечение должно учитывать это. Может быть, и
лекарственное лечение можно подобрать с учетом выявленной органики. Если
клептомания сопровождается другой поведенческой зависимость, например,
сексуальной - в этом случае можно использовать и гормональную терапию.
В отношении лечения клептомании мнения расходятся. Есть мнения в отношении
эффективности лечения клептомании - не столь оптимистичные по сравнению с теми,
с которыми мы познакомились выше.
Сотрудник Научно-исследовательского института Общей и судебной психиатрии им.
Сербского: “В целом всё, что касается расстройств влечения, лечению поддается
плохо. Тем более что мы практически не знаем, откуда это берется. В отношении
эффективности лечения успехи не очень большие”.
Но все-таки имеется направление, по которому можно двигаться вперед.
Ученый-психиатр университета штата Миннесота (США), доктор Джон Грант, (John
Grant) как он сам заявляет, разработал лекарство от клептомании. Препарат,
получивший название Naltrexon, вступая во взаимодействие с рецепторами головного
мозга, вызывает у пациента чувство расслабленности и удовлетворения, как бы
"отговаривая" его воровать или совершать другие отрицательные поступки.
Вообще-то, этот препарат создавался, а после этого успешно применяется в
первую очередь при химических зависимостях (героиновая, алкогольная и другие), а
потом так же и в лечении зависимости к азартным играм (лудомания) и ониомании
(страсть совершать покупки). Но надо помнить, что каким бы не был
чудодейственным препарат и какие бы не возлагали на него радужные надежды -
лечение должно быть комплексным.
Никакие препараты не могут заменить психологическую работу, направленную на
устранение причины. Препарат налтрексон помогает только устранить последствия
(любой затяжной стресс и неразрешимый конфликт истощает мозговые структуры,
обеспечивающие нормальную работу эмоционально-волевой сферы и функции влечения).
КАНАДСКИЙ психиатр Уилл Купчик ( Will Cupchik ), более 27 лет занимающийся
проблемами клептомании и воровства, он хорошо изучил эту поведенческую
зависимость и является знатоком клептоманического состояния, хорошо знает
отличия немотивированного и обыкновенного воровства и пришел к интересным
умозаключениям А на терапию клептомании смотрит более оптимистически.
Прочитать другие статьи автора можно здесь:
http://www.medlinks.ru/search.php?query=dr.kukk&type=stories
|
