|
Коваленко С.Н., Соловьева С.Л.
Государственная медицинская академия им. И.И. Мечникова, г.
С-Петербург
Заболеваемость ВИЧ-инфекцией во всем мире и в России
имеет тенденцию к росту. Более быстро растет число заболевших среди лиц
молодого возраста, употребляющих наркотики. Становится все более
очевидным, что наряду с социальными и медицинскими вопросами требуется
изучение психологических закономерностей становления наркомании. Одно из
приоритетных направлений – изучение особенностей личности, ее
социально-психологических характеристик.
Личность всегда имеет и несет в себе скрытые энергии,
внутренние потенции. В начале жизни эти качества обладают различным
диапазоном неопределенности, постепенно, благодаря характеру воспитания и
контактам с соответствующей микросредой, они развиваются в определенном
социальном направлении и становятся все более однозначными.
В отличие от типов темперамента и черт характера,
являющихся устойчивыми и практически неизменными параметрами психической
индивидуальности, качества личности могут изменяться в течение жизни.
Перед каждой личностью в определенные моменты открываются перспективы
изменения и границы этих перемен тесно связаны с социальным окружением.
По данным многих авторов, асоциальное поведение лиц,
употреблявших наркотики наблюдается еще задолго до начала наркозависимости
[2]. В подростковом возрасте это проявлялось в мелком хулиганстве,
бродяжничестве, вымогательстве денег у младших, ранней беспорядочной
половой активности.
Объектом нашего исследования стали лица, употреблявшие
инъекционные наркотики, являющиеся носителями ВИЧ-инфекции с хронической
формой гепатита В и С, и находящихся в условиях пеницитарного учреждения.
Материал и методы исследования. Обследованы две группы
заключенных женщин по 100 человек в возрасте от 20 до 35 лет. Рандомизация
исследования осуществлялась по мере поступления заключенных с этапа. Срок
содержания под стражей в обеих группах варьировался от полутора до трех
лет. Первая группа из 100 человек набиралась из инфицированных заключенных
и являлась основным объектом исследования. Вторая группа из 100 человек
состояла из лиц, не предъявляющих вышеуказанного диагноза, практически
здоровых заключенных и была выбрана в качестве группы контроля. Все
женщины, как здоровые, так и вирусоносительницы, проживают в общих
комнатах барачного типа.
Для оценки особенностей психического состояния всех
обследуемых заключенных использовался СМОЛ, так называемый «Мини-мульт»,
адаптивный вариант MMPI, содержащий 71 вопрос [1]. В методике СМОЛ
свойства личности по показателям «мужественности-женственности» и
социальной инверсии не оцениваются. Данный тест содержит 11 шкал, из
которых 3 – оценочные, измеряющие искренность, степень достоверности
результатов теста и величину коррекции, вносимую чрезмерной осторожностью
испытуемого. Остальные восемь шкал являются базисными и оценивают свойства
личности по показателям ипохондрии (Hs), депрессии (D), истерии
(Hy), психопатии (Pd), паранойяльности (Pa),
психостении (Pt), шизоидности (Sc), гипомании (Ma).
Все обследуемые, прошедшие тест СМОЛ, имели достоверные
результаты и значения по контрольным шкалам, указывающим на адекватное
отношение к исследованию. Нами не были включены в усредненные показатели
по профилю личности в обеих группах 5% результатов опросных листов по
причине высоких показателей по шкале лжи и достоверности.
Результаты исследования и их обсуждение. По результатам
теста СМОЛ группа инфицированных заключенных была разделена на 2
подгруппы. Для первой подгруппы оказалось характерным наибольшее повышение
показателей по шкалам депрессии, истерии и психостении. Во второй группе
было отмечено повышение показателей в профиле только по шкалам психостении
и шизоидности. Средние показатели по группам представлены в профилях на
рисунке 1.
Данные результатов по группе контроля
представлены на рисунке 2. Здесь мы наблюдали более ровные показатели по
шкалам. Для здоровых заключенных оказалось характерным понижение профиля к
шкале истерии с дальнейшим плавным ростом баллов к шкале шизоидность.
Рис.1. Усредненный профиль личности заключенных
инфицированных больных по результатам СМОЛ
Рис.2.Усредненный профиль личности заключенных
группы контроля по результатам СМОЛ
По оси ординат – Т-баллы, по оси абцисс – оценочные
(L, F, K и клинические шкалы).
Шкала Hs – ипохондрия, D – депрессия, Hy – конверсионная истерия, Pd –
асоциальная психопатия, Ра – паранойяльность, Pt – психастения, Sc –
шизоидность, Ма – гипомания.
Профили личности заключенных женщин, ВИЧ-инфицированных
с гепатитом В и С, как видно из представленных графиков на рис.1 и 2, не
значительно отличаются от профилей личности заключенных группы контроля и
находятся в пределах нормы. Все профили не превышают верхней границы –
70Т.
Рассмотрим подробнее каждый показатель. В группе
инфицированных заключенных наблюдалось в личностных профилях преобладание
1, 2, 7 и 8 шкал над другими, иными словами повышение показателей по
невротической и психотической шкале. Преобладание 1 шкалы говорит нам об
акцентуации характера по типу сенситивно-тревожной (мнительной) личности.
Увеличение показателей по 2 шкале позволяет нам делать вывод о
пессимистичном настрое личности. Это, безусловно, объясняется знанием
каждой из заключенных о своем диагнозе и частично о будущем прогнозе
болезни. Незначительное увеличение тревожного фона усиливало в этой группе
соматизацию физического состояния и пассивно-страдательное поведение.
Для обследуемых лиц данной группы характерны следующие
личностные особенности: относительно высокий уровень осознания имеющихся у
себя проблем через призму неудовлетворенности и пессимистической оценки
своих перспектив, инертность в принятии решений и неуверенность в своих
возможностях. Такая позиция стала для многих одной из форм самозащиты
своего нереализованного Я – «меня так воспитали, и это они виноваты в моих
проблемах».
Повышенные показатели по 7 и 8 шкалам также говорили
нам о наличии у обследуемых значительного состояния тревоги, что в
сочетании с 8 шкалой приводило к ограничительному поведению и проявлениям
навязчивостей (ритуалы, страхи, мысли). При этом выявлялись проблемы
заниженной самооценки, периодическое самоуничижение и комплекс
неполноценности, а также иррациональный тип реакции на стресс с уходом в
ирреальный мир фантазий.
Многие из обследуемых женщин, как инфицированных, так и
из группы контроля, имели в своем профиле повешение по 8 шкале. Таким
лицам свойственен шизоидный (аутистический) тип личности, общей чертой
которого является сочетание повышенной чувствительности с эмоциональной
холодностью и отчужденностью в межличностных отношениях.
На рис.2 представлен усредненный профиль личности лиц
контрольной группы. Значительное повышение профиля наблюдается у
заключенных женщин только по 8 шкале. Превышение данных 8 шкалы говорит об
акцентуации по типу «сенситивный шизоид», что проявляется в
сверхобидчивости, болезненном самолюбии, ригидности мышления и поведения,
а также «застревании» на негативных переживаниях.
Проведенное исследование позволяет нам сделать
следующие выводы:
Бывшие наркозависимые, ВИЧ-инфицированные с гепатитом
В и С представляют собой ипохондрические личности с выраженными
трудностями в социальной адаптации, выраженной тревогой, невротизацией и
наличием депрессивного состояния.
Возникающая у них тревога чаще связывается ими с
состоянием своего физического здоровья, а не нахождением в условиях
пеницитарного учреждения.
Данные лица еще в подростковом возрасте, скорее
всего, отличались внушаемостью, стремлением к подражанию, слабостью
волевых процессов, иждивенческими установками с уклонением от любого
вида труда. Все обследуемые имеют среднее образование, многие из них
даже незаконченное. Основная работа – швея или продавец в ларьке.
Литература.
-
Батаршев А.В. Тестирование. Основной инструмент
практического психолога // Изд. «Дело». – Москва – С.106-120.
-
Шостакович Б.В. Психопатология и преступность //
Врач. – 1995. – С.37-38.
|
