|
Липатов В.А. (E-mail [email protected] ), Евдокимова Е. М.
Посвящается 50-дутию студенческого научного кружка кафедры оперативной
хирургии и топографической анатомии Курского государственного медицинского
университета им. Г.Е. Островерхова
Депрессии являются наиболее частым проявлением психической патологии у
пациентов, страдающих хроническими соматическими заболеваниями, к числу которых
относится и хронический панкреатит (ХП). Так, исследованиями А.Б. Смулевича и
др. (1997) было показано, что частота нозоненных депрессий в соматических
стационарах достигает 50-80%. Кром того манифестация депрессивного расстройства
способствует ухудшению течения и исхода соматического заболевания, обеспечивает
увеличение частоты рецидивов. Своевременная диагностика и терапевтическая
коррекция позволяют повысить качество лечения и качество жизни пациентов.
Целью настоящего исследования стало изучение уровня депрессии у больных ХП. Для
этого была использована версия структуированного интервью для определения уровня
депрессии Гамильтона (Hamilton M., 1960, 1988), включающая в себя оценку 21
симптома. Главным показателем шкалы является сумма баллов (общий балл) по
которому депрессии разделяют на лёгкие (7-16 баллов), средней тяжести (17-27
баллов) и тяжелые (более 27 баллов). Клинико-психопатологические характеристики
этих депрессий в целом соответствуют описаниям, приведенным в МКБ-10. Её
результаты дополнялись данными беседы с больным в ходе которой уточнялись
причины, длительность и динамические особенности ухудшения эмоционального
состояния.
Было исследовано 30 больных ХП и 30 клинически и сонографически здоровых людей
(контрольная группа).
В ходе исследования было установлено, что при хроническом панкреатите
наблюдаются депрессивные реакции легкой и средней степени. При этом у 3-х
пациентов (10%) депрессивные симптомы отсутствовали, у 22 человек (73,33%)
отмечались депрессивные реакции легкой степени, в 5 случаях (16,67%) наблюдались
депрессивные реакции умеренной степени. По эмоциональной направленности,
умеренные депрессивные реакции характеризовались тревожной окраской, наличие
фобических и тревожно-ипохондрических переживаний, присутствием симптомой,
указывающих на соматические проявления тревоги (частое мочеиспускание, обильное
потоотделение, головные боли, сухость во рту, бол и ощущение тяжести в
эпигастрии, снижение аппетита и т д.), сенесталгическими проявлениями (жжение,
давление и т.д.). Динамическое наблюдение за состоянием больных показало, что
депрессивные реакции легкой степени уменьшались по мере улучшения соматического
состояния пациента и практически не требовали назначения специального лечения.
При депрессивных реакциях умеренной степени отмечалось замедленное развитие
терапевтического эффекта от назначенного лечения, сохранение пониженного
настроения даже при стабилизации соматического состояния.
Таким образом, в результате исследования было установлено:
- наличие депрессивных реакций у 90% больных ХП;
- по степени тяжести депрессивные реакции разделялись на незначительно выраженные
(22 человека – 73,33%); умеренно выраженные (5 человек – 16,67%); их отсутствие
было диагностировано у 3 пациентов (10%);
- депрессивные реакции носили преимущественно тревожный характер и сопровождались
соматическими эквивалентами;
- желательность назначения специального лечения в случаях умеренно выраженных
депрессивных реакций (вегетокорректоры, транквилизаторы, антидепрессанты,
нейролептики), что будет повышать эффективность назначенного лечения и
способствовать профилактики психосоматических осложнений.
Список литературы
- Мосолов Е.Н. Клиническое применение современных антидепрессантов. –СПб,
Медицинское информационное агентство, 1995. –С. 480 – 481.
- Смулевич А.Б. и др. Диагностика и фармакотерапия депрессий у соматических
больных. Депрессии и коморбидные расстройства: М., 1997. –С. 250-260.
- Hamilton M. A rating scale for depression. J. Neurd. Neurosurg Psychiat. 1960.
–Vol.23. –P. 56-62.
- Hamilton M. The clinical distinction between anxiety and depression. The
Boderline between anxiety and depression. –Medidact., Leusten, Netherland, 1988.
P.11-21.
|
