|
Т. Плуса, доктор медицинских наук, профессор, Д.
Навацка
Клиника внутренних болезней и пульмонологии Института внутренней медицины ЦСК
ВАМ (Военно-медицинской академии), Варшава
Фенспирид, применяемый в более чем 30 странах мира, принадлежит к группе
противовоспалительных средств, действующих эффективно главным образом в
отношении слизистой оболочки дыхательных путей. Он предотвращает миграцию
нейтрофильных гранулоцитов и экссудацию, вызванную попаданием в плевральную
полость частиц зимозана. Согласно некоторым авторам, фенспирид оказывает
действие как на сосуды, так и на клеточную фазу воспаления. Кроме того, он
воздействует на метаболизм арахидоновой кислоты, подобно кортикоидам, но без
многих побочных эффектов, свойственных гормональной терапии (рис. 1).
Рисунок 1. Участие фенспирида в торможении процесса
метаболизма арахидоновой кислоты
Фенспирид обеспечивает защиту от агентов, вызывающих спазм гладкой
мускулатуры бронхов, нормализует выделение слизи бронхиальными железами, а также
положительно воздействует на мукоцилиарный транспорт (рис.2). Благодаря этим
факторам фенспирид контролирует течение воспалительного процесса в дыхательных
путях. Кроме того, благодаря воздействию на медиаторы воспалительной реакции, то
есть гистамин, a-1-адренергические рецепторы и механизмы местной регуляции
освобождения нейропептидов, фенспирид тормозит воспаление как в первой,
сосудистой, так и в последующей — клеточной фазе.
Рисунок 2. Участие фенспирида в торможении симптомов воспаления
Фенспирид может применяться в сочетании с антибиотиками общего и местного
действия или жаропонижающими препаратами.
Целью исследования была оценка эффективности фенспирида для лечения взрослых
больных с острыми респираторными заболеваниями. При этом препарат назначался, в
зависимости от конкретной нозологии, в сочетании с системными антибиотиками (амоксициллин
и его производные или цефалоспорины); местным антибиотиком; жаропонижающими
средствами (парацетамол) при инфекциях вирусной этиологии.
Исследование проводилось в 85 центрах Польши. Всего под наблюдением
находилось 392 больных, в том числе 263 женщины в возрасте от 18 до 85 лет с
острыми респираторными инфекциями.
Больные получали фенспирид (Эреспал кампании «Сервье») в дозе 80 мг три раза
в день в течение 7 дней. Часть из них параллельно принимали антибиотик местного
действия — фюзафюнжин (Биопарокс кампании «Сервье») в течение 6 дней, или
парацетамол в течение 4—6 дней, или системный антибиотик в течение 4—8 дней.
Из исследуемой группы были исключены пациенты, сообщившие о своей
чувствительности к фенспириду, а также женщины в период беременности и лактации.
Применение других лекарств, действующих местно на слизистую оболочку носа, НПВС,
отхаркивающих, антигистаминных препаратов и глюкокортикостероидов исключалось.
Во время врачебного приема пациенту, согласившемуся участвовать в
исследовании, ставился диагноз и назначалось лечение фенспиридом. Также он
получал «дневник самоконтроля», в котором отмечались симптомы болезни. Во время
последующих двух визитов, через каждые 7 дней, велись наблюдения за течением
болезни.
Особое внимание уделялось проявлению нежелательных эффектов, отметки о
которых вносились в карточку отрицательного действия препарата, являющуюся
составной частью формуляра данных пациента.
Исследования не завершили 28 пациентов, в том числе 20 из-за плохой
переносимости препарата. Нозологические формы выявленной респираторной паталогии,
представлены в табл. 1.
Таблица 1. Диагностика острых воспалительных состояний дыхательных путей,
наблюдаемых у пациентов, принимающих фенспирид
| Диагноз (статистический номер)
|
|
|
|
|
|
|
© 2004 — 2019 medgate.ru, написать письмо
Эффективность и переносимость фенспирида у взрослых больных с острыми респираторными заболеваниями / Пульмонология / Медицинские статьи
|
|
|
|
