Дифференциальная диагностика диссеминированных заболеваний легких неопухолевой природы

Профессор Е.И. Шмелев
ЦНИИ туберкулеза РАМН

Диссеминированные заболевания легких (ДЗЛ) – гетерогенная группа болезней, объединенная рентгенологическим синдромом двусторонней диссеминации. Сегодня можно назвать около 200 заболеваний, подходящих под рубрику ДЗЛ. Каково же место ДЗЛ среди всех болезней легких?

Около 20% болезней легких составляют так называемые ДЗЛ, причем половина из них неясной природы. Поэтому относить их к группе редких болезней никак нельзя. Диагностические ошибки у этих больных составляют 75-80%, а адекватная специализированная помощь им оказывается обычно через 1,5-2 года после возникновения первых признаков заболевания, что отрицательно влияет на эффективность лечения и прогноз (М.М. Илькович, 1998). Следствием диагностических ошибок является неправильное лечение, причем с использованием достаточно агрессивных методов: глюкокортикоиды, цитостатики, антибиотики. Известно, что у большинства больных ДЗЛ даже адекватный набор лекарственных препаратов не всегда дает быстрый положительный эффект. Поэтому отсутствие лечебного эффекта через 12 недели после начала ошибочно назначенной терапии может расцениваться как проявление недостаточной дозы препаратов, и вести к наращиванию доз назначаемых средств. В этих условиях нередко развиваются "вторые" ятрогенные болезни, существенно изменяющие клинику заболевания, значительно осложняющие диагностический поиск и нередко ухудшающие прогноз. Летальность при ДЗЛ значительно выше, чем при большинстве других заболеваний легких. Причины высокой летальности определяются малой осведомленностью врачей, недостаточной технической оснащенностью медицинских центров, трудностями дифференциальной диагностики в связи с отсутствием патогномоничных признаков, фатальным характером некоторых ДЗЛ. Все это определяет необходимость оптимизации диагностической работы с этим контингентом больных, начиная с терминологических аспектов.

Диссеминированные заболевания легких - гетерогенная группа болезней, объединенная рентгенологическим синдромом двусторонней диссеминации. Читайте также в разделе Пульмонология: Проблема излечения больных туберкулезом органов дыхания Комбинированные ингаляционные препараты - новый подход к лечению бронхиальной астмы Тяжелая внебольничная пневмония Место антибактериальной терапии в лечении хронического бронхита Антибактериальная терапия хронического бронхита Фторхинолоны новых генераций при лечении бронхолегочных инфекций Глюкокортикостероиды в терапии бронхиальной астмы Бронхиальная астма и астмаподобные состояния b2-агонисты: роль и место в лечении бронхиальной астмы Клиника, принципы терапии и исходы бронхолегочной дисплазии

© 2004 — 2019 medgate.ru, написать письмо Дифференциальная диагностика диссеминированных заболеваний легких неопухолевой природы / Пульмонология / Медицинские статьи Медицинская энциклопедия. Сборник медицинских знаний.