|
А.Т. Полубояров, Н.Б.Тарасов, Ю.Г. Коджаспиров,
В.И. Сытник, Е.Я. Крупник
Госпиталь ветеранов войн N2, Московский Государственный авиационный институт
Аннотация
Методическое пособие предназначено для массажистов, инструкторов лечебной физической культуры, преподавателей физической
культуры работающих со специальными медицинскими группами, а
также для самостоятельных индивидуальных занятий с целью
профилактики и восстановления утраченных функций при таком заболевании
как поясничный остеохондроз.
В нем обобщен, передовой опыт работы и результаты
научных исследований сотрудников Госпиталя ветеранов войн N-2,,
и преподавателей кафедры физического воспитания
Московского Авиационного Института.
В данном методическом пособии предлагаются
специализированные физические упражнения имеющие направленность как на
лечение, так и на профилактику остеохондроза поясничного отдела.
Предлагаемые физические задания сопровождаются
положительными эмоциями, отвлекают больных от "ухода в болезнь", что в
свою очередь, способствует снижению мышечного тонуса и выполнению
движений в большем объеме. Чрезвычайно важным элементом методики следует
считать воспитание простейших двигательных навыков
самообслуживания (застегивание и расстегивание пуговиц, одевание и
т.д.). Признаками поясничного остеохондроза являются: тупые
боли в области поясницы и в ногах; похолодание и онемение
конечностей; появление болей при резких движениях туловищем, тряске,
поднятии тяжестей, длительной неудобной позе; ограничении
движений в пояснично - крестцовом отделе.
Лечение остеохондроза поясного отдела имеет свою
специфику, но во всех случаях в период его обострения нужен максимальный
покой с целью разгрузки пораженного сегмента, уменьшения внутридискового давления, травматизации корешков и реактивного отека. Поясничный остеохондроз является одним из
распространенных заболеваний периферической нервной системы, имеет склонность к
рецидивам, вызывающим временную утрату трудоспособности.
Подобное заболевание может быть инфекционной этиологии; последствием травмы; может также возникнуть при
аномалиях развития позвоночного столба; нарушении обменно - эндокринных
процессов, в частности солевого обмена. В межпозвонковых дисках
происходят дегенеративные изменения, которые приводят к частичному
разрушению фиброзного кольца, смещению диска, его боковым и задне
- боковым выпячиваниям, следствием чего является сдавливание
соответствующих корешков нервов, нарушение их питания, отечность,
явления радикулита, который нередко сопровождается атрофией мышц, их
слабостью, вплоть до вялого пареза.
При невритах пояснично - крестцового сплетения не
только появляются боли, но и нарушаются двигательные функции,
что проявляется в ограничении движений туловища по всем трем осям,
уменьшении статической выносливости позвоночного столба,
ограничении движений в тазобедренных суставах, вялых парезах нижней
конечности.
Односторонние поражения приводят к нарушению правильной
осанки, к изменению нормальной позы при лежании, сидении, стоянии
и ходьбе, что в свою очередь, способствует развитию сколиозов. Назначение таким больным активных физических комплексов определяется прежде всего остротой и локализацией
процесса. Показанием является стихание острых проявлений заболевания и
уменьшение болей.
Терапевтический эффект предлагаемых лечебных упражнений объясняется положительным влиянием их на стимуляцию крово - и лимфообращения и тканевого обмена, что способствует
устранению застойных явлений в органах малого таза, разгрузки
позвоночного столба, созданию более устойчивого мышечного корсета и
постепенному вытяжению корешка нерва.
При выполнении данных физических заданий в тканях
работающей мускулатуры образуются вещества белкового
происхождения, которые, поступая в кровь, оказывают стимулирующее влияние на
функцию основных систем.
Таким образом, тонизирующее и общее стимулирующее
действие физических упражнений на больных осуществляется чрез
нервный механизм и гуморальный, включающий как неспецифические вещества
(продукты обмена при мышечной деятельности), так и специфические
(гормоны).
В мышцах, в суставах, в сухожилиях, коже и других
органах и системах в момент выполнения физических упражнений
появляются афферентные импульсы, влияющие на характер и
направление потоков нервных возбуждений, возникающих в головном мозге,
которые, в свою очередь, стимулируют развитие нарушенных двигательных
функций, чем достигается стимуляция соответствующих двигательных
центров. Кроме того, под влиянием систематической тренировки
улучшаются функции проводящих нервных путей и периферических рецепторов.
"Кора голоного мозга как бы организует периферию, упорядочивает
функциональную деятельность периферических аппаратов, часто навязывая
периферии свои закономерности" (К.М.Быков).
Ведущие задачи ниже описываемых специализированных
физических комплексов можно свести к следующему:
1. Поднятие общего тонуса организма и улучшение
психического состояния больного.
2. Профилактика развития двигательной тугоподвижности в
суставах (контрактуры) и других осложнений (пролежни, застойные
пневмонии и др.)
3. Улучшение функционального состояния вегетативных
систем и подготовка их к физической тренировке, необходимой для
восстановления утраченных функций.
4. Восстановление утраченных функций, создание
временных и постоянных компенсаций.
5. Восстановление навыков ходьбы и т.д.
Следует помнить, что вынужденная малоподвижность
больного (гипокинезия) приводит к нарушению функционального
состояния многих внутренних органов и систем, что может вызвать
значительные изменения органов больного. Предложенные упражнения позволяют
направленно, в нужной последовательности, с учетом функционального
состояния пациента готовить его к вставанию и ходьбе. По мере перехода к
вертикальному положению нагрузка постепенно увеличивается за счет
действия веса тела на нижние конечности и позвоночный столб, что повышает
их готовность к предстоящему расширению двигательного режима, что в
свою очередь способствует адекватному упражнению сердечной мышцы и
нормализации сосудистого тонуса. Постепенная тренировка в переходе к
вертикальному положению благотворно влияет и на системы лимфообращения, что особенно важно для данных больных.
Предлагаемые реабилитационные физические комплексы
улучшают общее состояние больного предупреждают возникновения
различных осложнений, связанных с травмой и вынужденным положением (застойные
явления в легких, ухудшение перистальтики кишечника),
способствует восстановлению взаимоположения позвонков, создают
мощный мышечный корсет, который удерживает позвоночный столб в нужном
положении, и устанавливает подвижность в его суставах.
Если какое-либо упражнение вызывает болезненные
ощущения или очень тяжело выполняются, то их следует пропускать и
переходить к последующим. Все задания сразу выполнять не обязательно. Можно
выполнить несколько первых комплексов, выполнение которых займет
30 - 40 мин. после чего повторить спустя 5 - 6 часов. При выполнении каждого упражнения следует акцентировать
внимание на самовытяжение.
В острый период, когда больной практически находится в
лежачем положении, можно рекомендовать следующий способ
вытяжения, который ускорит этап восстановления пациента и одновременно
может оказаться одним из довольно эффективных способов обезболивания
спины. Для этого следует положить больного на жесткую поверхность (для
чего можно использовать даже гладильную доску) расположенную под
углом 45 - 60 градусов к поверхности пола. Чтобы создать необходимый
угол наклона под
жесткую поверхность можно подставить кресло или письменный стол. Под
плечи
пациента следует продеть изготовленные из мягкой ткани петли (или
соединенные в кольцо ремни), которые одновременно
одеваются на края доски. При этом
вытяжение не должно усиливать болевых ощущений.
Продолжительность данной
процедуры от 3 до 25 минут.
Однако при лечении положением, сеанс лечения может, при необходимости, быть достаточно длительным, но чтобы не
увеличивалась мышечная напряженность (до 3 - 4 часов). Так, чтобы
ослабленные мышцы не испытывали излишнего растяжения, а суставы не
подвергались деформации.
Желательно в течение дня проводить несколько сеансов,
чередуя их с массажем и физиотерапевтическими процедурами. Чтобы
избежать неприятных последствий, следует определять тоническое
состояние мышечных групп и подвижность в суставах, не допускать
увеличения спастичности или ригидности мышц по сравнению с
исходным уровнем, возникновения гипостатических отеков, появления болей,
онемения, тугоподвижности. Такие симптомы указывают на
чрезмерность растягивания, неправильность фиксации, передозировку по
времени. Таким образом, оптимальный режим лечения данным положением
определяется индивидуально и зависит от общего состояния больного и
его двигательного статуса.
Одновременно заболевший уже может частично выполнять
упражнения указанные под номерами 1, 3, 4, 6. В острый период занятия проводятся 2 - 3 раза в день, продолжительность каждого по 15 минут.
--------------------------------------------------------------
УПРАЖНЕНИЕ 1.
Исходное положение (И.П.) : лежа на спине, руки на
голове.
ВЫПОЛНЕНИЕ:
На раз: руки вверх, потянуть носки на себя.
На два: вернуться в И.П.
Упражнение выполнять 30 раз.
УПРАЖНЕНИЕ 2.
И.П.: лежа на спине, руки вверху.
ВЫПОЛНЕНИЕ:
На раз: хват правой рукой за запястье левой руки,
вытягивая себя правой рукой за левую - наклон туловища вправо.
На два: вернуться в И,П.
На три: хват левой рукой за запястье правой руки,
вытягивая себя левой рукой за правую - наклон туловища влево.
На четыре: вернуться в И,П.
Упражнение выполнять 30 раз.
УПРАЖНЕНИЕ 3.
Исходное положение (И.П.) : лежа на спине, руки вверху.
ВЫПОЛНЕНИЕ:
На раз: хват левой рукой за запястье правой руки,
повернуть стопы в правую сторону, вытягивая себя левой рукой за правую
наклон туловища в левую сторону.
На два: вернуться в И.П.
На три: хват правой рукой за запястье левой руки,
повернуть стопы в левую сторону, вытягивая себя правой рукой за левую
наклон туловища в правую сторону.
На два: вернуться в И.П.
Упражнение выполнять 15 - 20 раз.
УПРАЖНЕНИЕ 4.
И.П.: лежа на спине, ноги согнуты в коленных суставах,
руки вверху.
ВЫПОЛНЕНИЕ:
На раз: хват левой рукой за запястье правой руки,
опустить колени в правую сторону, руки тянуться в левую сторону.
На два: вернуться в И,П.
На три: опустить колени в левую
сторону, руки тянуться в правую
сторону.
На четыре: вернуться в И,П.
Упражнение выполнять 30 раз.
Во втором периоде продолжительность занятия доводится
до 30 - 40 минут. Желательно выполнение данного комплекса 2 - 3
раза в день. Так как пациент в данное время, почти не способен
заниматься производительным трудом.
УПРАЖНЕНИЕ 5.
И.П.: лежа на спине, руки вверху.
ВЫПОЛНЕНИЕ:
На раз: согнуть ноги, обхватить колени руками.
На два: вернуться в И,П.
Упражнение выполнять 30 раз.
УПРАЖНЕНИЕ 6.
И.П.: лежа на спине, руки вверху, ноги врозь.
ВЫПОЛНЕНИЕ:
На раз: напрячь мышцы конечностей, так чтобы
создавалось впечатление, что исполнителя растягивают за руки и ноги противоположных направлениях, держать 3 - 5 сек.
На два: медленно расслабляясь вернуться в И,П.
Упражнение выполнять 5 - 7 раз.
УПРАЖНЕНИЕ 7.
И.П.: лежа на спине согнуть руки в локтевых суставах,
опора на предплечья, ноги согнуты в коленных суставах, опора на
стопы.
ВЫПОЛНЕНИЕ:
На раз: оторвать таз от пола, держать 10-15 сек.
На два: вернуться в И,П.
Упражнение выполнять 5 - 7 раз.
УПРАЖНЕНИЕ 8.
И.П.: лежа на животе, руки на пояснице на гребнях
подвздошных костей.
ВЫПОЛНЕНИЕ:
Самовытяжение, т.е., опираясь руками в гребни
подвздошных костей стараемся вытянуться. Должно создаваться впечатление,
что вас растягивают в разные стороны за ноги и за туловище.
Упражнение выполнять 8 - 10 раз.
УПРАЖНЕНИЕ 9.
И.П.: лежа на животе, руки под подбородком.
ВЫПОЛНЕНИЕ:
На раз: согнуть правую ногу по пластунски .
На два: выпрямить.
Тоже самое выполнить с другой ногой.
Упражнение повторить 15 - 20 раз.
УПРАЖНЕНИЕ 10.
И.П.: лежа на животе, руки под подбородком.
ВЫПОЛНЕНИЕ:
На раз: приподнять прямую ногу.
На два: приподнять вторую ногу, соединить ноги.
На три: вернуться в И,П.
Выполнять 5-7 раз по 10-15 сек.
УПРАЖНЕНИЕ 11.
И.П.: лежа на животе, руки вверху, ноги врозь.
ВЫПОЛНЕНИЕ:
На раз: напрячь мышцы конечностей, так чтобы
создавалось впечатление, что исполнителя растягивают за руки и ноги противоположных направлениях, держать 3 - 5 сек.
На два: медленно расслабляясь вернуться в И,П.
Упражнение выполнять 5 - 7 раз.
УПРАЖНЕНИЕ 12.
И.П.: лежа на животе, руки в стороны.
ВЫПОЛНЕНИЕ:
На раз: оторвать прямые ноги от ковра на 10-15 см.
На два: вернуться в И,П.
Выполнять 5-7 раз по 10-15 сек.
УПРАЖНЕНИЕ 13.
И.П.: упор стоя на коленях.
ВЫПОЛНЕНИЕ:
На раз: переставляя руки вперед - потянуться, движение
напоминает потягивания кошки, ноги не отрываются от ковра.
На два: переставляя руки вернуться в И,П.
Самовытяжение повторить 20 - 25 раз.
В положении упора на коленях продолжительность занятий увеличивается до 45 минут.
УПРАЖНЕНИЕ 14.
И.П.: лежа на животе, руки за спиной в замок.
ВЫПОЛНЕНИЕ:
На раз: приподнять голову и туловище вверх, сохранять
данное положение 10 - 15 сек.
На два: вернуться в И,П.
Выполнять 5-7 раз по 10-15 сек.
УПРАЖНЕНИЕ 15.
И.П.: лежа на спине, ноги прямые.
ВЫПОЛНЕНИЕ:
На раз: приподнять ноги от ковра на 10-15 см.
На два: скрестное движение ногами.
На три: вернуться в И,П.
Упражнение повторить 5-8 раз по 15 - 25 движений.
Не рекомендуем поднимать ноги выше угла 45 градусов,
чтобы не уменьшить поясничный лордоз.
УПРАЖНЕНИЕ 15.
И.П.: упор стоя на коленях.
ВЫПОЛНЕНИЕ:
На раз: переставляя руки к ногам - выгнуть спину,
стараясь головой достать коленей (напоминает выгибание спины животных),
руки не отрываются от ковра.
На два: вернуться в И,П.
Упражнение повторить 20 - 25 раз.
УПРАЖНЕНИЕ 16.
И.П.: стоя на коленях лицом к гимнастической стенке,
руки на перекладине.
ВЫПОЛНЕНИЕ:
На раз: не отрывая рук от перекладины, потягиваясь,
сесть на пятки.
На два: потянуться.
На три: вернуться в И,П.
Переместить руки на перекладину расположенную ниже
предыдущей, повторить упражнение.
Повторить 25 - 30 раз, постоянно перемещая руки с более
высокой на нижнюю перекладину, и затем с низкой на перекладины
расположенные выше.
При отсутствии гимнастической стенки можно использовать
одну из сторон дверной коробки или веревку охватывающую
письменный стол.
УПРАЖНЕНИЕ 17.
И.П.: стоя на коленях лицом к гимнастической стенке,
руки на перекладине.
ВЫПОЛНЕНИЕ:
На раз: сесть справа от пяток.
На два: вернуться в И,П.
На три: сесть слева от пяток.
На четыре: вернуться в И,П.
Переместить руки на перекладину расположенную ниже
предыдущей, повторить упражнение. Упражнение повторить 20 - 25 раз, постоянно перемещая
руки с более высокой на нижнюю перекладину, и затем с низкой на
перекладины расположенные выше.
При выполнении упражнения необходимо максимальное
растяжение в поясничном отделе.
УПРАЖНЕНИЕ 18.
И.П.: стоя на коленях, руки на поясе.
ВЫПОЛНЕНИЕ:
Опираясь на гребни подвздошных костей:
На раз: поворот туловища вправо.
На два: вернуться в И,П.
На три: поворот туловища влево.
На четыре: вернуться в И,П.
При выполнении стараемся растянуться в поясничном
отделе.
Упражнение повторить 15 - 20 раз.
УПРАЖНЕНИЕ 18.
И.П.: стоя на коленях, руки на поясе.
ВЫПОЛНЕНИЕ:
На раз: выполнить наклоны назад, опора руками о
гимнастическую стенку.
На два: перебирая рукам рейки гимнастической
стенки - возвращаемся в
И,П.
Упражнение повторить 20 - 25 раз.
УПРАЖНЕНИЕ 19.
И.П.: стоя лицом к гимнастической стенке, хват правой
рукой за верхнюю перекладину.
ВЫПОЛНЕНИЕ:
На раз: отвести таз в левую сторону, руки вверх.
На два: потянуться., На три: вернуться в И,П.
Хват левой рукой за верхнюю перекладину.
Повторить упражнение отводя таз в правую сторону.
Переместить руки на перекладину расположенную ниже
предыдущей, повторить упражнение 25 - 30 раз, постоянно перемещая
руки с более высокой на нижнюю перекладину, и затем с низкой на
перекладины расположенные выше.
УПРАЖНЕНИЕ 20.
И.П.: стоя лицом к гимнастической стенке, руками хват
на уровне груди, руки прямые.
ВЫПОЛНЕНИЕ:
На раз: присесть.
На два: выгнуть спину.
На три: потянуться.
На четыре: используя силу мышц рук - вернуться в И,П.
Переместить руки на перекладину расположенную ниже
предыдущей, повторить упражнение. Упражнение повторить 20 - 25 раз, постоянно перемещая
руки с более высокой на нижнюю перекладину, и затем с низкой на
перекладины расположенные выше.
УПРАЖНЕНИЕ 21.
И.П.: смешанные висы, стоя на нижних рейках
гимнастической стенки, руки держаться за верхние перекладины,
подбородок на уровне кулаков.
ВЫПОЛНЕНИЕ:
На раз:
Присесть, выпрямить руки.
На два: выпрямляем одну ногу, другая остается на
перекладине.
На три: потянуться.
На четыре: используя силу мышц рук - вернуться в И,П.
Повторить то же самое, освобождая другую ногу.
Упражнение повторить 8 - 10 раз, постоянно перемещая
руки с более высокой на нижнюю перекладину, и затем с низкой на
перекладины расположенные выше.
УПРАЖНЕНИЕ 22.
И.П.: стоя на полу, лицом к гимнастической
стенке, прямой хват руками
за рейку гимнастической стенки на уровне головы, руки
прямые.
ВЫПОЛНЕНИЕ:
На раз: оттянуть туловище и таз назад.
На два: вернуться в И,П.
Упражнение повторить 20 - 30 раз, постоянно перемещая
руки с более высокой на нижнюю перекладину, и затем с низкой на
перекладины расположенные выше.
УПРАЖНЕНИЕ 23.
И.П.: стоя лицом к гимнастической стенке, руки вперед,
хват на уровне груди, руки выпрямлены.
ВЫПОЛНЕНИЕ:
На раз: держаться туловищем гимнастической
стенки: руки скользят по
рейкам, расползаясь в стороны.
На два: вернуться в И,П.
Переместить руки на перекладину расположенную ниже
предыдущей, повторить упражнение.
Упражнение повторить 20 - 30 раз, постоянно перемещая
руки с более высокой на нижнюю перекладину, и затем с низкой на
перекладины расположенные выше.
УПРАЖНЕНИЕ 24.
И.П.: стоя спиной к гимнастической стенке, руки вдоль
туловища.
ВЫПОЛНЕНИЕ:
На раз: опираясь руками о рейки присесть.
На два: обхватить колени руками.
На два: перебирая руками рейки гимнастической стенки
вернуться в И,П.
Упражнение повторить 20-30 раз.
УПРАЖНЕНИЕ 25.
И.П.: руки на поясе, стоя спиной к стене, кисти рук
располагаются на гребнях подвздошных костей.
ВЫПОЛНЕНИЕ:
Надавливая руками на подвздошные кости и выполняя
самовытяжение:
На раз: наклон вправо.
На два: вернуться в И,П.
На три: наклон влево.
На четыре: вернуться в И,П.
Упражнение повторить 20-30 раз.
УПРАЖНЕНИЕ 26.
И.П.: опора спиной о гимнастическую стенку, руки вдоль
туловища.
ВЫПОЛНЕНИЕ:
На раз: поднять руки, потянуться и коснуться верхней
перекладины.
На два: коснуться кистями плечевых суставов.
На три: оттянуть стопы на себя.
На четыре: вернуться в И,П.
Упражнение повторить 10 - 15 раз.
Если Вы чувствуете, что выполнение определенного
упражнения не вызывает у Вас заметного утомления, то выполнять его не
обязательно и можно перейти к более сложным.
Третий период (период ремиссии) соответствует
завершению периода выздоровления. В этот период, когда пациент субъективно
чувствует себя здоровым необходима ликвидация остаточных
морфологических и функциональных нарушений, восстановление адаптации к
привычным производственно - бытовым мышечным нагрузкам и
условиям, а при необратимых нарушениях - закрепление сформированных
постоянных компенсаций.
ЛИТЕРАТУРА.
1. Демитр Шойлев "Спортивная травматология". София:
Медицина и физкультура, 1986г.
2. Зуев Е.И. "Волшебная сила растяжки" - М.: "Советский
спорт", 1990г.
3. Краснов А.Ф., Аршин В.М., Цейтлин Н.Д. "Справочник
по травматологии". М.: "Медицина", 1984г.
4. Курпан Ю.И., Таламбум Е.А., Силин Л.Л. "Движение
против остеохондроза позвоночника" М.: Физкультура и спорт
1987г.
5. "Лечебная физическая культура" Учебник для
институтов физической культуры. / Под общ. ред. доц. С.Н.Попова
М.: Физкультура и спорт 1978г.
6."Патологическая физиология". / Под ред. А.Д.Адо,
Д.Л.Ишимовой М.: "Медицина" 1980г.
7."Справочник по детской лечебной физкультуре" / Под
ред. М.И.Фонарева.
|
