|
Памятка для инструкторов лечебной физкультуры
Г. Е. Егоров, 3. Н. Копысова, Т. Н. Зайцева
Новокузнецкий городской врачебно-физкультурный диспансер, Кафедра лечебной
физкультуры, физиотерапии и курортологии Новокузнецкого ГИДУВа.
Плече-лопаточный периартрит — заболевание плечевого сустава и
окружающих его тканей. Заболевание в большинстве случаев развивается исподволь.
Вначале оно проявляется в связанности и нарушении привычных координации вполне
определенных трудовых, бытовых и спортивных движений. Затем появляются
незначительные ноющего характера боли, усиливающиеся при движениях. Возникает
ограничение движений в плечевом суставе. Иногда наблюдается усиление боли но
ночам. В дальнейшем эти симптомы могут быстро нарастать. В отдельных случаях
симптомы заболевания проявляются остро.
Причины, вызывающие плече-лопаточный периартрит,
многочисленны. К ним можно отнести травмы плечевого сустава и шейного отдела
позвоночника; нарушение обмена веществ и дегенеративные изменения в
периартикулярных тканях; шейный остеохондроз и т. д.
При плече-лопаточном периартрите имеет место наличие
воспалительных явлений в тканях, окружающих плечевой сустав со спайками в
сумочно-связочном аппарате, отложение извести в слизистых сумках под
дельтовидной мышцей или клювовидным отростком лопатки, атрофия мышц, нарушение
чувствительности.
Плече-лопаточный периартрит требует длительного и терпеливого
лечения. В комплексном лечении его большое место занимает лечебная гимнастика.
В задачи лечебной гимнастики при лечении плече-лопаточного
периартрита входит:
а) снятие болей в области сустава, обучение расслаблению мышц
плечевого сустава;
б) восстановление объема движений в плечевом суставе;
в) восстановление мышечного тонуса и силы мышц пораженной
конечности.
Занятия лечебной гимнастикой с плече-лопаточным периартритом
в условиях поликлиники целесообразно делить на 2 периода.
1 период — период острых болей, большого ограничения
подвижности в суставе.
Задачи лечебной гимнастики 1 периода:
а) снять боли, обучить расслаблению мышц плечевого сустава;
б) увеличить подвижность в плечевом суставе.
Исходные положения:
— сидя на стуле — лопатки прижаты к спинке стула;
— стоя;
— стоя у гимнастической стенки;
— лежа на спине;
— стоя с фиксированием лопатки.
Окончание периода условно можно считать со стиханием острых
болей в плечевом суставе.
II период — период устойчивой ремиссии (уменьшение болей).
Задачами лечебной гимнастики II периода являются:
а) восстановление движения (по всем осям) плечевого сустава;
б) восстановление мышечного тонуса и силы мышц пораженной
конечности.
Исходные положения:
— сидя;
— стоя;
— стоя у гимнастической стенки;
— лежа на спине.
Применяются упражнения на расслабление, на силу, на
растягивание. Широко используются упражнения с предметами: гимнастическими
палками, булавами, гантелями: упражнения у гимнастической стенки, с резиновыми
бинтами, блоками, упражнения с фиксированием лопатки (специальное коромысло).
Занятия проводятся ежедневно, кроме того, больные должны
заниматься лечебной гимнастикой самостоятельно дома 2-3 раза.
Лечение всегда должно быть комплексным.
Необходим индивидуальный подход с учетом заболевания,
возраста и подготовленности больного.
Каждое занятие начинать с упражнений для дистальных отделов
конечности, дыхательных упражнений и общеукрепляющих упражнений, затем включать
специальные упражнения для плечевого сустава, лопатки и прилегающих к ним мышц.
«Подходить» к больному плечевому суставу, необходимо
постепенно (от более простых упражнений к более сложным, не делать упражнений
«через боль»), чередовать силовые упражнения с упражнениями на расслабление.
Успех лечения в значителной мере связан с самим больным и
настойчивостью в выполнении всех предписаний врача.
По окончании курса лечения рекомендуется ежедневно продолжать
занятия лечебной гимнастикой, избегать перенапряжения рук и рывковых движений, а
также работы с высоко поднятыми руками.
Рекомендуется следующая схема выполнения специальных
упражнений для лечения плече-лопаточного периартрита:
а) сидя на стуле;
б) сидя с палкой;
в) стоя;
г) стоя с предметами (гимнастическая палка, булавы, гантели,
резиновый бинт, блок).
д) у гимнастической стенки;
е) лежа на спине;
ж) стоя на четвереньках;
з) упражнения «коромыслом»;
и) упражнения с сопротивлением для укрепления мышечного
корсета шеи, плечевого пояса.
Ниже приводятся специальные упражнения лечебной гимнастики
при плече-лопаточном периартрите. Используя их в сочетании с общеукрепляющими
упражнениями, можно составить комплекс упражнений для восстановления объема
движений в плечевом суставе в любом периода болезни.
СПЕЦИАЛЬНЫЕ УПРАЖНЕНИЯ ПРИ ПЛЕЧЕ-ЛОПАТОЧНОМ ПЕРИАРТРИТЕ
Сидя на стуле
1. Упражнения для кистей и лучезапястных суставов.
2. Ротация предплечья.
3. Сгибание в локтевых суставах.
4.Поднимание и опускание плеч (прятать голову в плечи) .
5. Руки « в замок » на коленях, поднимание рук вперед —
вверх.
6. Руки «в замок », сгибание рук в локтевых суставах, кисти
положить на грудь, на одно, затем на другое плечо.
7. Руки «в замок » на грудь, вытягивать руки ладонями к
наружи вперед — вниз, вперед — вверх.
8. Покачивание опущенной вдоль тела и расслабленной больной
руки вперед, назад и по небольшому кругу.
9. Руки на коленях, круговые движения лопатками в обе
стороны.
10.Сесть на край стула, здоровой рукой перебирать по спинке
стула вверх, то же больной рукой.
Сидя на стуле с гимнастической палкой.
11. Палку держать за концы хватом сверху, положить ее на
грудь и опустить в исходное положение.
12. То же, держа палку хватом снизу.
13. Отведение палки в сторону.
14. Палка установлена вертикально на стуле между коленями,
поднимать, перехватывая, кисти вверх по палке и опускать вниз.
15. Держа палку за концы, переносить ее через голову вправо и
влево.
16. Палка за голову на плечи, выпрямить поочередно руки в
стороны, «пилить шею».
17. Держа палку за середину вытянутой вперед рукой,
поворачивать ее внутрь и кнаружи.
Стоя с гимнастической палкой.
18. Палка за спиной, подтягивать палку к лопаткам при
различной ширине захвата ее руками и с различным хватом.
19. Палка за спиной, держать ее за концы, отводить палку
вправо и влево.
Стоя с резиной.
20. Резина привязана к палке за концы, а середина — к любому
устойчивому предмету (имитация гребли на байдарке, на лодке).
21. Резина привязана к гимнастической стенке на уровне плеч
(имитация движения метания молота с поворотом корпуса на 360° в обе стороны).
22. Резина привязана к гимнастической стенке — сгибание,
разгибание, отведение и приведение, круговые движения в плечевом суставе, стоя
лицом, боком и спиной к стенке.
Лежа на спине.
23. Расслабление руки легким потряхиванием.
24. Сгибание в плечевых суставах (руки «в замок» или с
гимнастической палкой).
25. Отведение плеча.
Лежа на животе (на кушетке).
26. Рука опущена с кушетки, покачивание руки с расслаблением.
Стоя на четвереньках.
27. Руки вытянуть вперед и положить на пол. Пружинящим
движением стремиться сесть на пятки, не сдвигая рук.
У гимнастической стенки.
28. Стоя лицом к стенке, перехватывая рейки, поднимать руки
вверх до предела опускать их вниз до уровня груди.
29. Приседать, держась за рейку прямой рукой на разной высоте.
30. Стоя спиной к стенке, приседать, держась за рейку на уровне поясницы.
31. Стоя боком к стенке, отводить руку в сторону, перехватывая с рейки на
рейку.
Упражнения с коромыслом.
32. Отведение и приведение; круговые движения вперед и назад.
Упражнения для мышц шеи.
33. Боковые наклоны головы, наклоны вперед и назад повороты головы, круговые
движения.
При шейном остеохондрозе подходить к этим упражнениям
осторожно.
Упражнения с сопротивлением для мышц шеи.
34. Руки на затылок «в замок » (наклон вперед и назад);
руки на висках, боковые наклоны головы.
Упражнения с мячом.
35. Различные броски партнеру, в цель, одной и двумя руками,
на месте и в движении.
36. Броски мяча в баскетбольное кольцо двумя и одной рукой.
Примечание. Во всех случаях восстановления объема
движений в плечевом суставе необходимо стремиться выполнять изолированные
движения в данном суставе. Для этой цели рекомендуется фиксировать лопатку
специальными ремнями (ремень накидывается через больное надплечье) и
использовать такие исходные положения, когда лопатка в меньшей степени участвует
в движении плеча.
|
