|
Т.В. Драничникова, К.Б. Петров
Кафедра лечебной физкультуры, физиотерапии и курортологии Новокузнецкого
института усовершенствования врачей, Новокузнецк, Россия
С помощью клинических методик (К.Б. Петров, 1995-1998; О.Г.
Коган с соавт.,1977) было обследовано 18 больных (женщин - 15, мужчин - 3) с
миофасциальным пахово-гинетальным синдромом (МФПГС) в возрасте 39 - 69 лет.
Наибольшая выраженность МФПГС наблюдалась в группе из 10 человек с ведущей
патологией опорно-двигательного аппарата (поясничный остеохондроз, коксоартроз).
У некоторых вертеброгенных больных боли в паху соперничали с корешковой
симптоматикой, в трех наблюдениях диагоносцировалась туннельная нейропатия n.
ilioinguinalis в виде зоны гиперестезии под паховой связкой, в верхних отделах
наружных половых органов и передне-внутренней поверхности бедра. У 1-го мужчины
и 1-й женщины нейропатии сопутствовала компрессия венозного сплетения во
внутреннем кольце пахового канала, при этом боли в гомолатеральной половине
мошонки или половой губы приобретали тянуще-гиперпатический оттенок и
сопровождались цианотичным отеком.
Во второй группе, состоящей из 8 больных с ведущей
висцеральной патологией (язвенная болезнь желудка, желче- и мочекаменная
болезнь, проктосигмоидит, гинекологическая патология), на активную боль в паху
жаловались лишь 3 пациента, в остальных случаях проявления МФПГС были
субклиническими.
У всех больных 1-й группы и у 5 больных 2-й группы выявлялись
неспецифические рефлекторно-мышечные синдромы (НРМС) стволового уровня:
патологическая стабилизация ортостатической синергии диагоносцировалась в 10
случаях, а локомоторной - у 4 пациентов. Их топография соответствовала стороне
МФПГС, лишь у одного больного с коксоартрозом наблюдалась контрлатеральная
локализация данного синдрома. У висцеральных больных клиническую актуальность
приобретали спинальные НРМС на фоне нечетко выраженных стволовых. При патологии
верхнего и среднего этажа брюшной полости доминировали восходящие
миовисцерофасциальные связи (перикардиально-грудинная и гомолатеральная
плеврально-бронхиальная), а боли иррадиировали в подключичную ямку и грудину;
наряду с этим на стороне МФПГС обнаруживалась заинтересованность
печеночно-пупочно-паховой ветви. При заболеваниях органов малого таза и почек
выявлялась болезненность по ходу пояснично-почечно-тазовой ветви и в области
тазовой диафрагмы. Типичный путь распространения цепного миотатического рефлекса
от МФПГС на нижнюю конечность проходил по mm. gracilis или adductor magnus к
мышцам внутренней поверхности голени.
Опубликовано: Драничникова Т.В., Петров К.Б. Клинические
варианты миофасциального пахово-гинетального синдрома.//Тезисы Российской
научно-преактической конференции "Патологическая боль" (14 - 16 октября 1999). -
Новосибирск, 1999. - С. 120 - 121.
Информация об авторе:
Петров Константин Борисович.
Новокузнецкий ГИДУВ. Заведующий кафедрой лечебной физкультуры, физиотерапии и
курортологии.
Доктор медицинских наук, профессор.
Адрес: 654011. г. Новокузнецк, Кемеровской области. Проспект Строителей, 5,
ГИДУВ, каф. ЛФК, физиотерапии и курортологии. Петрову К.Б. Или 654063. . г.
Новокузнецк, Кемеровской области. Ул. Димитрова, 44-а, каб. 101, Петрову К.Б.
Телефоны:
Рабочий - 8(384-3) 43-24-88.
E-mail: [email protected]
http://www.giduv.ru/5_2_5.html
|
