|
А.Л. Верткин, А.В. Тополянский, Ю.С. Полупанова, Е.В. Кривцова, Э.Т.
Хайбулина, Э. Н. Микаберидзе, Л.М. Ибрагимова, Е.В. Максименкова, А.И. Кожушков
Кафедра клинической фармакологии МГМСУ
Почти во всех эпидемиологических исследованиях, посвященных эректильной
дисфункции (ЭД), выявлена связь ее возникновения с артериальной гипертензией (АГ),
сахарным диабетом (СД) и атеросклерозом (Rosen R.C . et al., 2004). По данным
Walczak M.K. и соавт. (2002) из 154 мужчин, обратившихся за помощью в связи с ЭД,
44% имели АГ и 23% - СД. В другом исследовании ( Seftel A.D. et al., 2004),
среди 272325 пациентов с ЭД была выявлена АГ у 41,6%, гиперлипидемия - у 42,4%,
СД – у 20%, сочетание АГ и гиперлипидемии – у 23,9%, сочетание АГ и СД - у 12,8%
больных. В проведенных в России единичных исследованиях также подтверждена
высокая частота ЭД у больных СД 1 и 2 типов - 30,0% и 66,7% соответственно (Верткин
А.Л. и соавт., 2004). По мнению некоторых авторов, выявление ЭД может
свидетельствовать о наличии у пациента латентной формы СД, АГ или ИБС ( Nusbaum
M.R. et al., 2002 ).
Несмотря на очевидность проблемы и широкую распространенность ЭД только немногие
мужчины обращаются за помощью к врачу - каждый четвертый во Франции и
Нидерландах (Meuleman E.J. et al ., 2001, Costa P.И. et al ., 2003), каждый
десятый – в США ( Laumann E.O. et al ., 1999); большинство опрошенных не считает
ЭД болезнью, связывая ее появление со стрессом и усталостью. Это приводит к
неэффективному (а порой и небезопасному) самолечению и дальнейшему
прогрессированию болезни.
Можно предполагать, что врачи амбулаторного звена (кардиологи, терапевты,
семейные врачи) также не имеют достаточной информации о проблеме ЭД у
кардиологических пациентов. Вместе с тем на конгрессе Ассоциации американских
урологов в 2005 году были сформулированы положения, согласно которым ЭД,
коррелируюя с микро- и макроангиопатиями, является независимым фактором риска
кардиоваскулярных заболеваний. Это диктует необходимость стратификации риска ЭД
у кардиологических больных и разработки терапевтических рекомендаций для ее
коррекции. Поэтому целью настоящего исследования явилась о пределение
распространенности ЭД и информированность пациентов и врачей о ее клиническом и
прогностическом значении нарушений у сердечно-сосудистых больных.
Объектом первой части исследования, касающейся оценки распространенности и
степени выраженности ЭД, были пациенты мужского пола, наблюдающиеся у
кардиологов или терапевтов в поликлиниках и стационарах САО города Москвы.
Критериями включения в исследование были: возраст старше 18 лет, наличие
документированной соматической патологии, информированное согласие на
обследование, наличие постоянной половой партнерши и доброжелательные отношения
с ней. Критериями исключения являлись операции на органах малого таза,
декомпенсация СД с кетоацидозом, анатомические изменения наружных половых
органов.
Всего обследован 721 пациент в возрасте от 23 до 81 года (средний возраст 51,5 +
11,9 лет), в том числе в возрасте 23-40 лет - 115 (15,9%), 40-55 лет - 128
(17,7%), 55-65 лет - 138 (19,1%), 65-75 лет - 210 (29,1%), старше 75 лет - 130
(18%). Среди них ИБС диагностирована в 18 % (134 больных, средний возраст 73,2 ±
12,9 лет), АГ – в 16% (122 пациента, средний возраст 48,7 ± 8,1), СД 1 типа – в
2,3% (21 больной, средний возраст 34 ± 7,2 лет), СД 2 типа – в 14% (103
пациента, средний возраст 61 ± 6,7). 341 больной наблюдался по поводу ХОБЛ,
различных заболеваний ЖКТ, сочетанных заболеваний, преимущественно АГ, ИБС и СД
и др., что составило 48% от общего количества мужчин (табл.1).
Таблица 1. Распределение пациентов по возрасту, соматической патологии и
ее давности.
| Соматическая патология
|
|
|
|
|
|
|
© 2004 — 2019 medgate.ru, написать письмо
Распространенность и клиническое значение эректильной дисфункции у кардиологических больных / Сексология / Медицинские статьи
|
|
|
|
