И.Г. Гусева, С.А. Гусев г. Тольятти
По данным организационно-методического отдела областной стоматологической
поликлиники и кафедры стоматологии ФПП Самарского медицинского университета,
распространённость и интенсивность основных стоматологических заболеваний у
насиления нашей области увеличивается. В этих условиях для детской стоматологии
остаётся актуальной проблема сохранности постоянных зубов у детей.
В работе детского отделения нашего объединения большое внимание уделяется
плановой санации детей района. За последние три года отмечаются положительные
сдвиги в этом направлении. Так, процент детей, охваченных прфилактической
санацией полости рта, возрос с 33 в 1997 году до 50,2 в 1999 году; постепенно
растёт удельный вес неосложнённой формы кариеса (72,7 в 1997 году и 79,9 в 1999
году). Но, несмотря на положительные тенденции, остаётся высоким показатель
удалённых постоянных зубов у детей на 1000 населения: 31,0 в 1997 г., 20,0 в
1998 г. и 13,2 в 1999 году.
На основании анализа историй болезни необходимо было выявить причины удаления
постоянных зубов у детей и наметить пути снижения данного показателя. В
результате проведённого анализа выявленно три группы основных причин: удаление
зубов по ортадонтическим показаниям; по поводу осложнённого периодонита
ретинированных, сверхкомплектных зубов.
По ортодонтическим показаниям зубы удаляют по направлению врача-ортодонта.
Врач-ортодонт обследует ребёнка, составляет план лечения и выписывает
направление на удаление одного или нескольких зубов. По данным нашего отделения
по ортодонтическим показаниям удаляется до 25% зубов.
Самую малочисленную группу составляют ретинированные, сверхкомплектные зубы и
зубы, подлежащие удалению, по поводу травмы, - до 5%.
Наиболее часто в практике детского хирурга-стоматолога встречаются травмы
передних зубов верхней и нижней челюсти, но удаляются постоянные зубы в рзултате
травмы всего в 1,2% случаев. Чаще мы встречаемся с травмой коронки зуба. В этих
случаях мы применяем консервативные методы лечения с последующей реставрацией
коронки зуба. В этих случаях мы применяем консервативные методы лечения с
последующей реставрацией коронки зуба с использованием штифтов и современных
пломбировочных материалов.
Основная причина, ведущая к удалению, - это кариес и его осложнения. В нашей
поликлинике по этой причине удаляется 70% от всех удалённых постоянных зубов.
При анализе возраста детей получились такие данные:
- 62,42% - дети 15 лет и старше;
- 21,5% - дети 13-14 лет;
- 12% - дети 12 лет;
- 1,9% - дети до 12 лет.
Таким образом больше половины зубов удаляется у детей старше 14 лет.
Проанализирована судьба зуба до удаления. При этом выяснилось, что 53,3%
составляют ранее не леченные зубы; 32% ранее лечченные по поводу пульпита
методом ампутации пульпы(3-5 лет назад); 9,3% - зубы, не поддающиеся
консервативному лечению, и 5,4% - зубы, коронка которых полностью разрушена и
востановлению не подлежит.
Как показывают цифры, большая часть удаляемых в нашей поликлинике зубов по
поводу периодонтита ранее не лечились. Эти пациенты обращались к нам в период
обострения хронического периодонтита. Большую группу составляют и зубы, ранее
леченые по поводу пульпита ампутационным методом с использованием
резоцинформалиновой пасты, после чего на протяжении следующих 3-5 лет пациент к
нам не обращался. Несколько лет после лечения не обращались и те 5,4% пациентов,
у которых к моменту посещения коронка зуба полностью разрушена и зуб, точнее
корни, приходилось удалять.
Приведённые выше высокие проценты настораживают. На наш взгляд, такое редкое
посещение стоматолога происходит, во-первых, из-за негативной установки к
посещению стоматолога, т.к. первое посещение было по поводу пульпита и связано с
болью или, во-вторых, из-за недостаточного внимания родителей к своим детям.
Регулярное посещение стоматолога обеспечивается проведением плановой санации.
Из всех зубов, удалённых по поводу периодонтита, 9,3% составили зубы, у которых
проводимое терапевтическое лечение не дало положительных результатов.
Таким образом, в результате проведённого анализа выявлено следующее:
1. Основной причиной удаления зубов у детей являются осложнённые формы кариеса.
2. Плановая санация полости рта не влияет на распространённость и интенсивность
кариеса, но ведёт к снижению осложнённых форм кариеса, а значит, и сохранению
зубов у детей.
Источник:
www.dental.saminfo.ru
Статья опубликована на сайте
http://www.medafarm.ru
|