|
Павел Рогак
Введение
Композитные реставрационные композиты широко используются в боковой группе зубов
из-за эстетических запросов пациентов. В то время как механические свойства
композитных материалов улучшились, восстановление боковых дефектов остается
достаточно чувствительным к технике. Одним из недостатков боковых реставраций-
недостаточная адаптация материала к тканям зуба, в особенности в области
десневого края.
Прямую реставрацию 2 класса которая будет относительно качественной можно
получить в случае, если придесневой край полости находится в пределах здоровой
эмали. В случае же, когда придесневой край располагается ниже эмалево-цементного
соединения (ЭЦС)- качество реставрации под вопросом. Особенно в тех случаях,
когда соединение с дентином слабое полимеризационная усадка композита может
привести к отрыву реставрации от стенок отпрепарированной полости и приведет к
образованию пространств.
Помимо этого различие в коэффициентах температурного расширения реставрации и
тканей зуба может привести к отличающимся объемным изменениям что напрямую
влияет на микроподтекание.
Результатом микроподтекания является проникновение слюны и ее компонентов в
область соприкосновения реставрации и стенок полости, что проявляется в виде
пигментации и приводит к отрыву реставрации и вторичному кариозному поражению
стенок зуба, а также к появлению послеоперационной чувствительности и в итоге
затрагивает пульпарную ткань. Причиной реакции в таких случаях являются
проникающие в микропространсва бактерии.
Помимо этого наложение композитных материалов в полости 2 класса включает
трудности при получении проксимального контакта и прилипаемость материала к
используемым инструментам. Традиционные композиты не противостоят усилиям при
конденсированиии в неполимеризованном состоянии и имеют тенденцию прилипать к
инструментам, что приводит к возможности извлечения внесенного материала.
Труднодоступность пришеечной области в полостях 2 класса и проблема контроля над
влагой в боковых участках также мешает хорошей краевой адаптации материала.
Новые пакуемые (конденсируемые) композитные материалы обещают в некоторой
степени справиться с этими проблемами. Данные материалы характеризуются высокой
степенью наполнения и распределения наполнителя, что придает им свойство
поддаваться конденсации, что отличает их от гибридных композитов.
Целью данного исследования явилось изучение микроподтекания 5-ти
конденсируемых материалов при их использовании в полостях 2 класса, которые
распространялись ниже ЭЦС.
Материалы и методы
Для этого исследования были использованы 45 удаленных нижнечелюстных моляра,
которые не подвергались лечению и не имели признаков кариозного поражения. Зубы
были очищены, отполированы при помощи скалера и пасты и хранились в
дистиллированной воде до момента использования.
Препарирование полостей
Полости 2 класса были созданы при помощи цилиндрического алмазного бора 836 (Diatech
diamante AG) с использованием турбинного наконечника с водным охлаждением. Новый
бор использовался после создания 5 полостей. Полости были созданы по
классическому примеру при котором длина полости составляла 3 мм, ширина 2 мм и
окклюзионная глубина- 2 мм. Проксимальный уступ создавался т.о., что аксиальная
глубина его составила 1,5 мм (+ 2 мм-глубина полости на окклюзионной
поверхности), а ширина в щечно-язычном направлении составила 4 мм.
Пришеечный край располагался на 1 мм ниже ЭЦС. После этого зубы были случайно
распределены на 5 групп по 8 образцов в каждой.
Реставрация
Для того, чтобы смоделировать клиническую ситуацию, отпрепарированные зубы были
помещены в модели нижних челюстей и закреплены при помощи зуботехнического
воска; в качестве соседних зубов использовались пластмассовые зубы. Полости были
очищены и в реставрациях использовались металлические матрицы (Sectional Matrix
Retainer System, 3M, USA) и деревянные клинышки (Hawe-Neos Dental, Bioggio,
Switzerland).
Далее все полости были протравлены 36% фосфорной кислотой (Conditioner 36 gel,
Dentsply DeTrey, Germany) в течение 15 сек. полости были промыты при помощи
воздушно-водного потока в течение 20 сек, после чего аккуратно высушены в
течение 5 сек. В качестве бондинга использовался 1 слой Prime&Bond NT(Dentsply
DeTrey, Germany). Поверхности просушили в течение 10 сек и заполимеризовали (Hilux
Ultra Plus, Benlioglu Dental Inc, Turkey) в течение 20 сек.
Далее провели реставрацию:
1 группа- Surefil (Dentsply DeTrey, 77 Usa);
2 группа- Solitaire (Heraeus Kulzer, Germany);
3 группа- Alert (Jeneric/Pentron, USA);
4 группа- Filtek P60 (3M Dental products, USA);
5 группа- Prodigy Condensable (Kerr Corp, USA).
Тестируемые материалы вносились и конденсировались при помощи инструментов,
предназначенных для амальгамы. Композиты вносились в 3 слоя и каждый слой
полимеризовался в течение 40 сек с язычной и щечной поверхностей.
Термообработка и оценка степени микроподтекания
Восстановленные зубы хранились в течение 24 часов в дистиллированной воде. После
этого провели финирование и полировку при помощи финишных боров 8379 и 863EF (Busch
Germany) с использованием турбинного наконечника со слабым водным охлаждением и
при помощи дисков с алюмоокисным покрытием (Sof-Lex, 3M,USA) в низкоскоростном
наконечнике. Далее зубы подвергались термическому воздействию- 500 циклов с
помещение образцов в ванночки на 30 сек с температурой варьировавшей от 5 до
550С. Апикальная часть образцов закрывалась при помощи зуботехнического липкого
воска, а все поверхности зуба покрывались 2 слоями прозрачного лака для ногтей
за исключением области шириной 1 мм вокруг реставрации, после чего образцам дали
высохнуть на воздухе. Все образцы затем поместили в 2% раствор метиленовой сини
на 24 часа. После этого образцы промывались под проточной водой, а лак был
удален. Затем изготовили поперечные срезы используя алмазную пилу с водным
охлаждением.
Степень проникновения красителя в области окклюзионного и гингивального краев
оценивался независимо 2 специалистами при помощи стереомикроскопа (Olympus SZ
60, Japan) при увеличении x10 и оценивался следующим образом:
0- Проникновения красителя не отмечено;
1- Проникновение красителя не более ? толщины окклюзионной или придесневой
стенки;
2- Проникновение красителя до аксиальной стенки, но не затрагивая ее;
3- Проникновение красителя вдоль аксиальной стенки.
Для статистического анализа результатов был использован тест Kruskal- Wallis.
Тест Mann-Whitney применялся для оценки разницы между окклюзионной/эмаль и
гингивальной /дентин областями.
Результаты
Распределение результатов по микроподтеканию, средние величины и стандартное
отклонение для всех тестированных материалов показаны в таб 1 и 2.
Степень микроподтекания в тестируемых группах в окклюзионной/эмаль области
|
Группы
|
|
|
|
|
|
|
© 2004 — 2019 medgate.ru, написать письмо
Изучение микроподтекания конденсируемых композитов / Стоматология / Медицинские статьи
|
|
|
|
