Выделяют несколько клиникоанатомических форм простатита:
- острый бактериальный простатит,
- хронический бактериальный простатит,
- небактериальный простатит,
- застойный (конгестивный) простатит,
- атония предстательный железы (невроз, простаторея),
- атипичные формы хронического простатита,
- склероз предстательной железы,
- простатодиния, или нейровегетативная простатопатия.
Каждая форма простатита имеет свою характерную клиническую картину. Однако
есть и общие симптомы, среди которых можно выделить: боль в промежности, иногда
иррадиирующую по ходу семенных канатиков, учащенное мочеиспускание, простаторею
(обильное непроизвольное выделение секрета предстательной железы), расстройства
половой функции
Диагностика простатитов
1. Пальцевое исследование предстательной железы (ПЖ). 80% рака
ПЖ выявляется посредством ректального исследования.
2. Микроскопическое исследование секрета ПЖ. Увеличение числа
лейкоцитов в секрете не всегда свидетельствует о простатите, т.к. методики
получения секрета при массаже не гарантируют, что в него не попадет содержимое
мочеиспускательного канала и семенных пузырьков. В то же время при явных
признаках простатита секрет ПЖ может быть нормальным. Это объясняется
очаговостью воспаления, наличием части облитерированных, или закрывшихся,
выводных протоков.
3. Бактериологические исследования порций мочи и секрета ПЖ.
4. УЗИ ПЖ выявляются негомогенные умеренные эхопозитивные
образования в инфильтративной стадии заболевания и выраженные при склерозирующем
процессе. Камней в предстательной железе при хроническом простатите не бывает;
за них принимают белковые образования в ацинусах.
5. Иммунологический и гормональный профиль (по показаниям).
6. Прочие специальные методы обследования (рентгенологические,
компьютерная томография, КТ магнитноядерного резонанса, исследование ферментов
ПЖ, эндоскопические исследования и т.д.) необходимы при проведении
дифференциальной диагностики и достаточно широко используются урологами в
диагностически сложных случаях.
Лечение
Терапия острого простатита подразумевает применение антибиотиков,
потенциально активных в отношении грамотрицательной флоры. К ним относятся
аминогликозиды, цефалоспорины, фторхинолоны в монотерапии или различных
комбинациях. Продолжают лечение не менее 4 нед. Вспомогательная терапия
предусматривает жаропонижающие, обезболивающие, слабительные. Через 2 нед. после
благополучного завершения лечения непременно проводят посев секрета ПЖ. При
наличии роста флоры, сохраняющей чувствительность, лечение продолжается еще 2-4
нед. Лечение хронического простатита сложнее и комплекснее. Любой
предшествовавший эпизод обострения простатита завершается микро и
макрорубцеванием, снижающим проникновение антибиотика в очаги инфекции. Поэтому
неудачи антибактериальной терапии могут быть объяснены неадекватной
концентрацией препарата как в ткани простаты, так и в просвете желез и протоков.
По мнению восьми видных специалистов Европы, минимальная продолжительность
антибактериального цикла должна быть не менее 2-4 нед. Если после этого срока
улучшения не наблюдается, следует заново оценить ситуацию и принять другое
решение. В случае очевидного улучшения самочувствия лечение продолжают еще в
течение 2-4 нед. В итоге непрерывный прием антибиотиков составляет 1-2 мес.
За последние 15 лет, помимо лекарственной терапии и пальцевого массажа ПЖ,
получили распространение и доказали свою эффективность следующие способы
воздействия на предстательную железу:
- электростимуляция ПЖ модулированными токами накожными или ректальными
электродами;
- термотерапия в различных вариантах (в т.ч. высокочастотная термотерапия);
- магнитотерапия;
- микроволновая СВЧтерапия;
- ИФЛ инфракрасная лазерная терапия.
В лечении различных форм простатита важная роль принадлежит ректальным
суппозиториям. К одной из последних разработок, эффективно используемых
в терапии простатитов и их профилактике, относится препарат фармацевтической
компании "Нижфарм" "Витапрост"
Исследования последних лет показали, что основной причиной развития
хронического простатита является нарушение гемодинамики, а ведущим звеном
патогенеза изменения микроциркуляции в результате тромбоза вен.
Основное действующее вещество свечей "Витапрост" простатилен, который
представляет собой комплекс полипептидных фракций, выделенный из предстательной
железы крупного рогатого скота. Многочисленными исследованиями установлено, что
в органах и тканях животных содержатся пептиды, специфически регулирующие
функциональную активность того органа или ткани, из которых они выделены.
Клинический результат терапии простатитов Витапростом проявляется у больных
уменьшением болевого синдрома и улучшением половой функции (повышением либидо,
восстановлением эректильной функции, улучшением качества оргазма и т. д.),
увеличением общего числа сперматозоидов, в том числе количества подвижных форм
более чем на 20% .
При применении "Витапрост" наблюдаются следующие эффекты:
Свойство Витапроста оказывать регулирующее влияние на сократительную
активность гладкомышечных клеток мочевого пузыря делает его эффективным
средством лечения острой рефлекторной задержки мочи после оперативных
вмешательств на органах брюшной полости, забрюшинного пространства и таза.
Применение "Витапрост" в послеоперационном периоде сводит к минимуму
необходимость катетеризации мочевого пузыря. Доказана также эффективность
лечения "Витапрост" аденомы предстательной железы, особенно на ранних стадиях ее
развития.
Суппозитории применяют по назначению врача для лечения острого и хронического
простатита и осложнений после операции на предстательной железе. "Витапрост"
успешно используется в профилактике хронического простатита.
Способ применения препарата "Витапрост":
Суппозитории применяют 1 раз в день по 1 суппозиторию. Освободив суппозиторий
от контурной упаковки, вводят его в задний проход после дефекации или клизмы.
После введения препарата желательно пребывание больного в постели в течение 30-40
минут. Длительность курса лечения 5-10 дней.
