|
Что такое тромбоз глубоких вен?
Артерии приносят богатую кислородом кровь от сердца до остальной части тела,
тогда как, вены - возвращают бедную кислородом кровь назад к сердцу. Вы имеете
три вида вен. Поверхностные вены лежат близко к коже, глубокие лежит в глубине
около мышц. Перфорантные вены соединяют поверхностные вены с глубокими венами с
односторонними клапанами. Глубокие вены впадают в нижнюю полую вену которая
впадает в сердце. Тромбоз глубоких вен – образование тромба в одной из глубоких
вен. Обычно, тромбоз глубоких вен встречается в венах нижних конечностей и
таза, редко верхних конечностей.
Тромбоз глубоких вен проявляемся внезапной отечностью, болью и чувством жара.
Тромбоз глубоких вен может привести к такому грозному осложнению как
тромбоэмболия легочной артерии. При этом тромб выходит из глубоких вен и
перемещается в легочные артериии застревает в них, тем самым, блокируя кровоток
в легких, что приводит к гипертензии в легких и сердце. Тромбоэмболия легочной
артерии-критическое состояние, которое может привести к летальному исходу.
Тромбоз глубоких вен трудно диагностируемое состояние, однако при своевременно
поставленном диагнозе может быть эффективно излечено.
Каковы признаки?
В половине случаев тромбоз глубоких вен клинически не проявляется. Проявления
ТГВ зависят от размера и местоположения тромба. Проявляется отечностью, болью
при ходьбе, чувством жара в ноге, покраснением или посинением ноги.
Какие причины ТГВ?
Снижение скорости кровотока в венах или застой в венах может привести к
тромбозу. Это происходит при длительном обездвиживании, в результате чего в
венах образуются тромбы. Основными причинами являются:
- Хирургическое вмешательство на суставах
ноги, в брюшной полости и грудной клетки
- Перелом бедра и голени
- Длительное путешествие (это иногда
называют синдромом экономического класса, потому что люди, летят на самолете
имеют меньше возможности ходить)
- Наследственные отклонения свертывания
крови
- Онкологические заболевания
Хотя, длительные полеты могут увеличить риск Тромбоза глубоких вен, это
происходит редко. Большинство случаев тромбозов глубоких вен встречается у
длительно лежачих больных.
Риск повышается у больных с Ишемической болезнью сердца, с острым нарушением
мозгового кровообращения, у тучных людей, у беременных, при применении
противозачаточных препаратов.
Чаще всего встречается тромбоз глубоких вен голени, но также встречается тромбоз
вен рук.
Факторы, которые увеличивают развитие тромбоза вен руки:
- Наличие установленного внутривенного
катетера
- Наличие установленного
электрокардиостимулятора
- Наличие опухоли около вены
Как обследоваться?
После осмотра и сбора анамнеза врач назначит ультразвукование дуплексное
сканирование вен, который позволит измерить диаметр вены, наличие в нем тромба и
измерить скорость кровотока. При необходимости выполняется Флебография -
в вену вводиться контрастное вещество и под рентгеном рассматривают анатомию
вен и иногда тромбы в них.
Как лечить?
Обычно лечат консервативно.
-
Применяются антикоагулянты – препарат,
препятствующий образованию тромбов (гепарин), и препятствует образовавшимся
тромбам увеличиваться. Обычно гепарин назначается 5-7 дней, после чего
назначаются антикоагулянты в таблетках-варфарин в течение 6 месяцев. Однако
антикоагулянты могут спровоцировать кровотечение. В течение приема
антикоагулянтов времени следует следить за анализом крови.
-
Если тромб очень большой и сопряжен с риском
ТЭЛА иногда рекомендовано провести тромболизис (растворение тромба). При этой
процедуре в непосредственно в вену где находиться тромб вводится препарат.
Тромболитики также сопряжены с высоким риском кровотечения.
-
Иногда требуется операция-тромбэктомия
(удаления тромба из вены).
-
При риске развития тромбоэмболии легочной артерии в нижнюю полую вену
устанавливают специальный металлический фильтр (КАВА-ФИЛЬТР) который может
защитить от легочной эмболии. Кава фильтр устанавливается в нижней полой вене
и ловит тромбы, прежде чем они достигнут легочных артерий.
-
Для уменьшения отека применяют эластическую компрессию.
-
Назначаются флеботоники (детралекс).
Что сделать, чтобы остаться здоровым?
Если Вам предстоит операция рекомендовано:
-
Эластическое бинтование нижних конечностей
-
Назначение антикоагулянтов
-
Ранняя активация после операции
www.angio-surgery.ru
|
