Тогда причину этого состояния можно узнать у самого больного, уточнив, чем он болел в последнее время, где находятся его медицинские документы - справки, выписные эпикризы после лечения в стационаре и т. д. Сложнее установить причину комы, когда сознание утрачивается внезапно, зачастую не в домашних условиях, а на улице.
Быстрое развитие комы может произойти при следующих обстоятельствах: при отравлении угарным газом, при тяжелой травме головного мозга, вследствие нарушения мозгового кровообращения, при диабете. Наличие у больного гипертонической болезни и атеросклероза, диабета, а также получение механических повреждений с наличием ран и ссадин головы позволяет предположить ту или иную причину комы.
При внешнем осмотре больного отдельные признаки и особенности протекания бессознательного состояния могут помочь установить правильный диагноз:
- покраснение лица, "парусность" при дыхании одной из щек, плавающие или маятникообразные движения глаз более характерны для мозговой комы, обусловленной острым нарушением мозгового кровообращения - инсульта; при развитии этого состояния характерен также неодинаковый тонус мышц конечностей; например, сила правой руки значительно выше силы левой;
- повышенная потливость, выраженное повышение тонуса мышц всего тела более характерны для диабета при развитии гипогликемической комы;
- изменение окраски кожных покровов: их желтушность с мелкими кровоизлияниями характерна для печеночной комы, а бронзовый цвет кожи - для болезни надпочечников. Розовый цвет кожи с синюшным оттенком сопутствует отравлению угарным газом;
- характерные запахи при выдохе больного: ацетона - при диабетической коме, аммиака - при уремической, связанной с почечной недостаточностью, алкоголя - при отравлении алкогольными напитками.
Источник: интернет-издание "MED+info" раздел "Первая помощь" на сайте www.medinfo.ru
