|
Есть ли обоснованные доводы в пользу родов в воде?
По просьбе нашего корреспондента проблему комментирует директор
Санкт-Петербургского НИИ акушерства и гинекологии имени Д.О.Отта, академик РАМН
Эдуард Карпович АЙЛАМАЗЯН.
- Эдуард Карпович, с чего вдруг снова проснулся интерес к такому, мягко
говоря, оригинальному способу разрешения от бремени?
- Не секрет, что в роддомах женщины нередко сталкиваются и с грубостью акушерок,
и с невниманием врачей. Выбирая весьма неординарный способ, роженица
рассчитывает прежде всего на особое отношение к себе со стороны медперсонала и -
что, возможно, еще важнее - на повышенный интерес мужа, родных и знакомых. Еще
бы, ведь на рахмановской кровати рожают все, а она - в джакузи. Будущая мама
чувствует себя вроде примы на сцене, она в центре внимания. Это касается родов в
стационарах. К сожалению, большая часть адептов "аквакультуры" рожают дома под
присмотром так называемых "духовных акушерок". Тут мотивы несколько иные.
Пока жива идея, у нее всегда будут фанатичные последователи. Французский акушер
М.Оден уже 30 лет убеждает, что роды в воде более естественны, близки к природе
- ведь ребенок во чреве матери плавает в жидкости. Подобные простые и понятные
каждому идеи подкупают людей с особым психоэмоциональным складом - не способных
к критической оценке фактов, не вполне уравновешенных, отчасти даже фанатиков.
Они не задумываются, почему в племенах, сохранивших множество древних,
реликтовых обычаев, женщины не рожают в воде? Почему этого не делает ни один вид
живущих на суше млекопитающих, хотя звери куда ближе к природе, чем человек? Да,
киты и дельфины рожают в воде, но ведь она - их жизненная среда. А для человека
роды в воде скорее уж неестественны. Тем не менее они практикуются в ряде стран,
особенно широко в Великобритании - там около 80 родильных домов оборудованы
бассейнами, в которых ежегодно появляются на свет примерно 20 тысяч детей.
- А у нас?
- Если верить сведениям Ассоциации родительской культуры и духовного акушерства,
в Москве за год в домашних ваннах появляются на свет около тысячи, в
Санкт-Петербурге - примерно триста младенцев. Начало домашним родам в нашей
стране положили верные последователи Чарковского супруги Саргунас - они
изготовили специальный аквариум, в котором и родились трое из четырех их детей.
- Есть ли у приверженцев альтернативных родов более серьезные аргументы в их
пользу, нежели разговоры о "естественности, близости к природе"?
- Одни сторонники родов в воде уверяют: поскольку младенец из одной жидкой среды
переходит в другую, значит, нет перепада давления и мозг плода меньше
травмируется. Сомнительный довод. Во-первых, давление на головку плода снижается
незначительно - всего на 30-40 мм водного столба. Во-вторых, через какое-то
время после рождения, иногда через 4-5 секунд, головка ребенка все равно
оказывается в воздухе - дышать-то ему надо.
Другие доказывают, что теплая вода расслабляет и успокаивает рожениц, время
родов уменьшается, схватки проходят легче, значит, нужно меньше отнюдь не
безобидных для плода наркотических обезболивающих препаратов. Во-первых,
насколько мне известно, в роддомах большинство женщин лишь начинают роды в
ванне, а как только начинаются потуги, переходят на традиционную рахмановскую
кровать.
При чем тут "роды в воде" - это скорее психопрофилактическая подготовка, пусть и
нетрадиционная. Меньше трети начавших роды в бассейне завершают их в воде, но и
им, если судить по публикациям, анальгетики все-таки дают. Вообще, судить об
особенностях, тем более о преимуществах родов в воде по публикациям в
научно-популярных и массовых изданиях просто невозможно, несмотря на их обилие.
А научных работ очень мало, и они, как правило, нерепрезентативны, проще говоря,
основаны на небольшом количестве наблюдений.
Судите сами - обычным способом ежегодно появляются на свет миллионы детей, это
гигантский информационный массив для научного анализа. А приверженцы "аквакультуры",
изучив сотню-другую родов в воде, уже спешат заявить об их целесообразности.
Можно ли считать достоверными выводы, сделанные на столь мизерном статистическом
материале? Убежден - нельзя. К тому же во многих научных публикациях авторы не
приводят целый ряд показателей, очень важных для оценки и самого процесса родов,
и их возможных осложнений. Эти работы никак нельзя назвать методологически
безупречными.
- Эдуард Карпович, перейдем от сомнительных "за" к бесспорным "против".
Какие опасности могут подстерегать женщину, решившую рожать в воде?
- В теплой ванне нарушаются процессы теплоотдачи, а даже незначительное и
несущественное для матери повышение температуры тела может оказаться опасным для
плода. Всегда есть риск, что ребенок хлебнет воды - это признают даже сторонники
метода. Случаи расстройства дыхания и судорожные припадки у родившихся в воде
младенцев описаны в научной литературе, этот феномен получил название "fresh
water drowning", что можно перевести как "утопающий в пресной воде". Чтобы
избежать попадания в организм ребенка водопроводной воды, было предложено
заполнять ванны физиологическим раствором, но мне пока не встречались
публикации, свидетельствующие, что замена дала какой-то результат.
Риск заражения в воде выше, чем при обычных родах, поскольку соблюдать правила
асептики и антисептики при родах в воде сложнее. Но самым весомым аргументом
"против" я считаю то, что при внезапно возникающих осложнениях пребывание
роженицы в бассейне, не говоря уж о домашней ванне, может стать роковым или, как
минимум, опасным и для женщины, и для младенца. Двух таких оригиналок, рожавших
дома в ванне, доставили нам в клинику. Увы, у одной эта затея закончилась
гибелью плода еще во чреве, у другой новорожденный умер через несколько часов.
Если бы они рожали, как обычно, и в стационаре, исход был бы благополучным.
Кстати, в ряде стран, в том числе и в некоторых графствах Англии, местные власти
после смерти нескольких новорожденных запретили роды в воде.
- Вы тоже сторонник запрета?
- Вовсе нет. Это бессмысленно. Я уже говорил, что такой способ разрешения
от бремени выбирают женщины с определенным складом психики. А запретный плод
всегда сладок, тем более для особ экзальтированных. Запрет лишь переведет роды в
воде в разряд акушерского андеграунда. А так это просто мода, надеюсь, уходящая.
Этот метод допустим, если здоровая женщина решила рожать в воде в стационаре,
гле есть подготовленные кадры и возможность оказать любую медикаментозную и
хирургическую помощь при возникновении экстремальных отклонений. А вот домашние
роды в ванне под присмотром "духовной акушерки" у меня вызывают тревогу. Как
врач, я обязан предупредить читательниц - они очень рискуют, делая такой выбор.
По мнению академика Э. Айламазяна, могут быть начаты в воде, но обязательно
завершены вне бассейна роды при риске развития гипоксии плода, крупном плоде.
Абсолютно противопоказан этот способ женщинам с узким тазом или несоответствием
размеров таза и головки плода, при предлежании плаценты, при наличии гестоза,
страдающим диабетом, заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
Генрих БИЗЯЕВ
Источник информации:
http://www.wh-lady.ru/
Статья опубликована на сайте
http://www.trimm.ru
|
