|
К.м.н. М.С. Антипов
Гинекологическое отделение МУЗ, роддом № 3, Волгоград
Введение
Воспалительные заболевания вульвы и влагалища в практике гинеколога относятся
к наиболее часто встречающейся патологии, имеющей тенденцию к росту.
Бактериальный вагиноз в структуре инфекционных заболеваний влагалища занимает
одно из лидирующих мест. Так, среди пациенток с неспецифическим кольпитом,
преимущественно в репродуктивном возрасте, бактериальный вагиноз выявляется у
61% (L. Govender. et al., 1999). По мнению ряда авторов, бактериальный
вагиноз является состоянием дисбиоза влагалищного биоптата,
характеризующимся резким снижением или отсутствием лактофлоры и ее замещением на
факультативные анаэробы (А.С. Анкирская, 1995; Г.Н. Муравьева, А.С. Анкирская,
1998).
Если диагностика бактериального вагиноза на данный момент не вызывает
сомнений, то вопросы лечения до сих пор остаются дискутабельными. В настоящее
время наиболее часто проводится двухэтапное лечение, включающее антимикробную
терапию (местную или системную) и восстановление микроценоза влагалища путем
использования эубиотиков.
Целью настоящего исследования явилась оценка клинической
эффективности препарата Йодоксид в комплексной терапии бактериального вагиноза.
Объем и методы исследования
Обследовано и пролечено 50 пациенток в возрасте от 18 до 50 лет с
верифицированным диагнозом бактериальный вагиноз. Диагноз бактериальный вагиноз
был поставлен на основании жалоб пациенток и лабораторных данных, включавших
наличие патологических вагинальных выделений, выявление ключевых клеток при
микроскопии препаратов вагинального отделяемого, положительный аминный тест и
повышение рН влагалищного секрета более 4,5.
Клиническая эффективность проводимой терапии оценивалась по субъективным и
клинико–лабораторным данным. Выраженность проявлений бактериального вагиноза
оценивали по шкале, в которой знаком «+» отмечено наличие указанных признаков,
симптомов, лабораторных показателей, а знаком «–» – отсутствие признаков и
симптомов бактериального вагиноза.
Пациентки не включались в исследование, если они имели повышенную
чувствительность к компонентам препарата (повидон–йод, полиэтиленоксид),
одновременно получали радиоактивный йод, были беременными, страдали
герпетиформным дерматитом Дюринга, гипертиреозом, аденомой щитовидной железы,
почечной недостаточностью.
Пациентки использовали по одной влагалищной свече один раз в сутки (вечером)
в течение 10 дней.
Клиническое и микробиологическое исследование проводилось перед началом
лечения, а также на 11–12 день и 19–20 день от начала терапии.
Оценка результатов лечения
Проведенный анализ клинико–лабораторных данных, полученных при обследовании и
лечении пациенток, страдающих бактериальным вагинозом, у которых в комплексной
терапии данной патологии применялся Йодоксид, свидетельствует о высокой
эффективности этого препарата.
После применения 3–4 вагинальных суппозиториев у 38 больных (76%) значительно
уменьшились такие проявления заболевания, как обильные патологические выделения
из половых путей, чувство дискомфорта во влагалище, гиперемия слизистой
влагалища и вульвы. После окончания курса терапии препаратом Йодоксид (на 11–12
день от начала лечения) клинико–лабораторные проявления бактериального вагиноза
исчезли у 46 обследованных больных (92%).
Второй этап терапии, проводимый эубиотиками, способствовал восстановлению
количества лактобацилл во влагалищном содержимом.
Контрольное обследование на 19–20 день показало нормализацию влагалищного
биоптата и отсутствие клинических проявлений бактериального вагиноза у 45
пролеченных пациенток – 90% соответственно.
У двух больных (4%) возник ранний рецидив заболевания, у трех больных (6%)
данная терапия оказалась неэффективной, что, вероятно, было связано с
недостаточностью местной терапии бактериального вагиноза и наличием у этих
больных проявлений общего дисбактериоза. Данные клинико–лабораторных
исследований до лечения, в процессе лечения и после его окончания представлены в
таблице.
Хорошая переносимость препарата выявлена у 48 больных (96%) и у двух (4%) –
удовлетворительная (однократно у пациенток появлялся зуд и чувство дискомфорта
во влагалище при использовании первой свечки Йодоксида).
Заключение
Таким образом, полученные клинико–лабораторные данные, с помощью которых
оценивались результаты лечения бактериального вагиноза по предлагаемой
двухэтапной схеме, подтверждают высокую эффективность антисептического препарата
Йодоксид в терапии этой патологии, а также хорошую переносимость и удобство
применения этой лекарственной формы. Препарат Йодоксид может быть рекомендован
для широкого практического применения в гинекологической практике.
Литература:
1. Анкирская А.С. Гинекология, 1999, 1 (3): 80–82.
2. Страчунский Л.С. Антибактериальная терапия., М., 2000.
3. Eshcnbach D.A. et al., Prevalence of hydrogen peroxide – producing
Lactobacillus species in normal women and women with bacterial vaginosis., J
Clin Microbiol 1999, (27), p.6.
4. Hill G.B. The microbiology of bacterial vaginosis., Am О Obstet G, 1993,
169, 450–4.
Опубликовано с разрешения администрации Русского
Медицинского Журнала.
|
