|
Д-р Халберт
Монтвэил, Нью Джерси.
Перевод на русский: врач Меглей С.В., Бендерский Роддом.
Факты:
- Сексуальное насилие – преступление, которое чаще других
замалчивают жертвы.
- 50% изнасилований происходит в доме жертвы.
- Акушерам-гинекологам часто приходится описывать следы
сексуального насилия.
- Использование специальных бланков и набора для
обследования жертвы сексуального насилия может оказаться очень полезным.
Содержимое набора для освидетельствования:
- Набор предметных стёкол.
- Физраствор в бутылочке с пипеткой на конце.
- От 6 до 12 стерильных палочек с ваткой на концах.
- От 8 до 12 стерильных пробирок.
- Бутылочка для мочи.
- Стерильная запакованная расчёска.
- Стерильные ножницы.
- Две ложечки Фолькмана.
- Пакет прорезиненных бирок.
- Шкребок для ногтей.
- Бланк для записи опроса и обследования.
- Инструкция по ведению для врача.
Анамнез:
- Возраст
- Семейное положение.
- Паритет.
- Менструальный анамнез.
- История использования контрацептивов.
- Последний коитус до изнасилования.
- Использовала ли презерватив последнюю неделю перед
изнасилованием.
- Употребляла ли алкоголь или наркотики.
- Вензаболевания сейчас или ранее.
- Психические заболевания или состояния.
- Гинекологические операции.
- Аллергия на медикаменты.
- Описание изнасилования и что известно о насильнике.
- Обстоятельства изнасилования:
- Проник ли пенис во влагалище?
- Испытал ли насильник оргазм?
- Использовал ли насильник презерватив?
- Имел ли место экстрагенитальный секс (оральный,
анальный)?
- Использовал/угрожал насильник оружием?
- Место где произошло изнасилование.
- Дата и время изнасилования.
- Обстоятельства, непосредственно предшествовавшие
изнасилованию.
Обследование:
- Пусть пациентка разденется полностью, стоя на белой
простыни.
- Сложить всю одежду в запечатанный пластиковый мешок.
Обследование на кресле:
- Осмотреть состояние лобковых волос ( пятна крови,
спермы).
- Травмы вульвы.
- Состояние девственной плевы, ануса и прямой кишки.
- Состояние влагалища.
- Состояние шейки матки.
Лабораторные анализы:
- Мазок влагалищных выделений на наличие спермы.
- Мазок выделений на наличие спермы окраской по Грамму или
Папаниколау.
- Мазок на наличие гонококков из влагалища (ануса, если
необходимо).
- Кровь из вены для выявления ВИЧ, сифилиса, Гепатита Б,
ЦМВ, Герпеса.
- Тест на беременность.
- Проба на алкогольное или наркотическое опьянение.
Профилактика вензаболеваний:
- 250 мг Цефтриаксона в/м + 100 мг Доксициклина внутрь два
раза в день х 7 дней.
- 2 г Спектиномицина в/м + 100 мг Доксициклина внутрь два
раза в день х 7 дней.
- 500 мг Эритромицина три р.день или 1 г Азитромицина
(беременным).
Предупреждение беременности:
- 2 противозачаточные таблетки (типа Ригевидона) + ещё 2
таблетки через 12 часов.
- 1 таблетку Постинора + ещё 1 таблетку через 12 часов.
Дальнейшее обследование (лучше, если тем же
врачом):
- через 2 недели: гоноррея/хламидия.
- через 4 недели: Гепатит Б.
- через 6 недель: Беременность, Трихомонады, Герпес,
Вагиноз.
- через 3 месяца: гоноррея/хламидия, ВИЧ.
- через 6 месяцев: Гепатит Б, ВИЧ.
|
